Aberracje wyższych rzędów i wyniki wzrokowe nowej refrakcyjnej soczewki wewnątrzgałkowej z przedłużoną głębią ostrości przy nastawieniu na lekką krótkowzroczność

Bardziej ostry wzrok po operacji zaćmy

Operacja zaćmy jest jednym z najczęściej wykonywanych zabiegów na świecie, a wiele osób oczekuje po niej nie tylko wyraźniejszego widzenia, lecz także mniejszej potrzeby noszenia okularów. W tym badaniu przyjrzano się nowemu typowi sztucznej soczewki wszczepianej podczas zabiegu, której celem jest zapewnienie pacjentom dobrej ostrości z daleka, na odległość do komputera i do czytania — jednocześnie bez drażniących olśnień czy aureol wokół świateł.

Dlaczego soczewki nastawione tylko na ostrość daleką są niewystarczające

Tradycyjne soczewki monofokalne, będące od dziesięcioleci podstawą operacji zaćmy, zaprojektowane są przede wszystkim pod kątem wyraźnego widzenia z daleka. Zwykle zapewniają ostrość potrzebną do prowadzenia pojazdu czy oglądania telewizji, ale wielu pacjentów nadal potrzebuje okularów do czytania lub obsługi smartfona. Bardziej złożone soczewki „multifokalne” mogą dodać widzenie z bliska, jednak często rozdzielają światło na kilka punktów ogniskowania. To rozszczepienie może obniżać kontrast i nasilać niepożądane efekty świetlne, takie jak halo czy promieniowanie gwiaździste, zwłaszcza nocą. Ten kompromis zwiększył zainteresowanie soczewkami, które poszerzają zakres ostrego widzenia bez znacznego pogorszenia komfortu czy jakości obrazu.

Poszerzanie zakresu ostrego widzenia

Badana tu soczewka, nazwana TECNIS PureSee, należy do klasy określanej jako soczewki o przedłużonej głębi ostrości (EDoF). Zamiast tworzyć odrębne punkty ogniskowania dla dali i bliskich odległości, delikatnie „wydłuża” strefę, w której obiekty są postrzegane jako ostre. Badacze porównali tę nową soczewkę z ulepszoną soczewką monofokalną tej samej firmy (TECNIS Eyhance). W grupie 88 oczu od 88 pacjentów celowo wybrano niewielkie nastawienie na krótkowzroczność dla soczewki EDoF (około −0,5 do −1,0 dioptrii) oraz niemal zerowe, choć nadal lekko krótkowzroczne, nastawienie dla ulepszonej soczewki monofokalnej. Ten niewielki przesunięcie miało wykorzystać tolerancję EDoF na rozmycie i sprawdzić, czy może ono poprawić widzenie pośrednie i z bliska bez utraty klarowności z daleka.

Co mierzono w badaniu

Trzy miesiące po zabiegu zespół sprawdził standardowe widzenie na tablicy do dali, a także bardziej szczegółowe pomiary „optycznego odcisku palca”, które uchwytują subtelne zniekształcenia w sposobie załamywania światła przez oko, zwane aberracjami wyższych rzędów. U pacjentów z obydwoma oczami operowanymi przetestowano też widzenie pośrednie i do czytania oraz sporządzono krzywe defokusa — wykresy pokazujące, jak wyraźnie pacjenci widzą w miarę przesuwania ostrości z dali w stronę bliska. Na koniec zapytano pacjentów, czy zauważyli halo, olśnienia lub promieniowanie gwiaździste; jak często potrzebowali okularów do codziennych zadań; oraz jak ogólnie ocenili swoje zadowolenie.

Wyraźna dal, lepsze zbliżenia i niewiele kompromisów

Grupa EDoF, nastawiona na lekką krótkowzroczność, okazała się średnio bardziej myopijna niż grupa z ulepszoną soczewką monofokalną, zgodnie z założeniem. Mimo to obie grupy osiągnęły bardzo podobne wyniki w widzeniu z daleka, zarówno z okularami do testu, jak i bez nich. W podgrupie z obydwoma oczami leczonymi widzenie pośrednie na odległość ramienia było porównywalne między soczewkami, natomiast widzenie z bliska na typowej odległości czytania było wyraźnie lepsze z soczewką EDoF. Krzywe defokusa wykazały, że soczewka EDoF utrzymywała użyteczną ostrość na szerszym zakresie ogniskowania, szczególnie w kierunku bliskim. Szczegółowe pomiary optyczne ujawniły, że większość subtelnych zniekształceń była podobna między soczewkami, z jedynym rodzajem (aberracją sferyczną) nieco wyższym w konstrukcji EDoF — zmiana spodziewana przy sposobie, w jaki ta soczewka wydłuża ostrość. Częstość występowania halo, olśnień i promieniowania gwiaździstego była niska i nie różniła się istotnie między grupami, a satysfakcja i skłonność do polecenia zabiegu były wysokie w obu grupach.

Co to oznacza dla osób rozważających zabieg

Dla pacjentów planujących operację zaćmy, którzy chcieliby mniej polegać na okularach, badanie to sugeruje, że nowa soczewka PureSee EDoF, przy celowym ustawieniu na niewielką krótkowzroczność, może zapewnić ostrzejsze widzenie do czytania i z bliska, przy zachowaniu klarowności widzenia z daleka oraz ogólnej jakości wzroku porównywalnej z ulepszoną soczewką monofokalną. Mówiąc prościej: poszerza ona „strefę komfortu” ostrego widzenia bez dodawania zauważalnego obciążenia w postaci olśnień czy halo dla większości osób, co czyni ją obiecującą opcją dla tych, którzy chcą bardziej elastycznego widzenia w ciągu dnia.

Cytowanie: Lee, H., Kim, D.Y., Oh, J. et al. Higher-order aberrations and visual outcomes of a new refractive extended depth-of-focus intraocular lens with a target of slight myopia. Sci Rep 16, 7687 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37674-w

Słowa kluczowe: operacja zaćmy, soczewka wewnątrzgałkowa, przedłużona głębia ostrości, presbiopia, jakość widzenia