Stosowanie leków działających na OUN i niekorzystne skutki zdrowotne wśród starszych dorosłych w Tajlandii: populacyjne badanie retrospektywne

Leki uspokajające mózg, które mogą szkodzić ciału

W miarę starzenia się problemy ze snem, niepokój i zaburzenia nastroju często prowadzą do przepisywania leków działających na mózg. Leki te, oddziałujące na ośrodkowy układ nerwowy (OUN), mogą być bardzo pomocne krótkoterminowo — ale mogą też powodować u osób starszych chwiejność, dezorientację lub zwiększać ryzyko hospitalizacji. To badanie z Tajlandii stawia proste, lecz kluczowe pytanie: jak często te leki występują w populacji osób starszych i jakie realne szkody są z ich stosowaniem powiązane?

Starzeć się w świecie pełnym leków

Tajlandia, podobnie jak wiele krajów, szybko się starzeje; blisko jedna piąta obywateli ma już ponad 60 lat, a ten odsetek ciągle rośnie. Osoby starsze często żyją z kilkoma chorobami przewlekłymi i przyjmują wiele leków jednocześnie. Niektóre z tych farmaceutyków uważa się za „potencjalnie nieodpowiednie” dla seniorów, co oznacza, że ryzyko może przewyższać korzyści. Zespół badawczy skupił się na grupie takich leków, które oddziałują na mózg — powszechnie stosowanych w leczeniu zaburzeń snu, lęku, depresji, choroby Parkinsona i psychoz — aby sprawdzić, jak często były przepisywane i czy wiązały się z niepożądanymi skutkami, takimi jak upadki, złamania szyjki kości udowej, pobyty w szpitalu i zgony.

Zajrzeć do dokumentacji medycznej prowincji

Badacze przeanalizowali elektroniczne dokumentacje zdrowotne ze wszystkich publicznych szpitali i przychodni w prowincji Lampang na północy Tajlandii w roku 2021. Włączono 170 709 osób w wieku 60 lat i starszych, które korzystały z tych usług i były żywe na początku roku. Każda osoba, która otrzymała przynajmniej jedną receptę na lek działający na OUN oznaczony jako wysokiego ryzyka w międzynarodowych wytycznych geriatrycznych, została sklasyfikowana jako użytkownik, niezależnie od czasu stosowania. Następnie badacze śledzili dokumentację każdej osoby przez rok, aby zobaczyć, kto doświadczył upadku lub złamania szyjki kości udowej, kto został przyjęty do szpitala i kto zmarł z dowolnej przyczyny.

Kto przyjmuje te leki i jakie?

Prawie jedna na sześć osób starszych w badaniu — 17,3 procent, czyli 29 533 osoby — otrzymała przynajmniej jeden lek działający na OUN. Użytkownicy ci częściej byli kobietami i mieli więcej problemów zdrowotnych, w tym nadciśnienie, cukrzycę, a zwłaszcza schorzenia psychiczne i neurologiczne, takie jak demencja i zaburzenia snu. Najczęściej przepisywanymi lekami były benzodiazepiny, grupa środków uspokajających często stosowanych przy lęku i bezsenności; sam lorazepam stanowił ponad połowę wszystkich recept na leki działające na mózg. Szeroko stosowano także silnie antycholinergiczne leki przeciwdepresyjne, które mogą powodować senność i dezorientację, a w mniejszych ilościach przepisywano neuroleptyki, leki na Parkinsona, barbiturany i tzw. leki Z stosowane na sen.

Powiązania z upadkami, hospitalizacjami i zgonami

Gdy badacze porównali osoby starsze, które otrzymały te leki, z tymi, które ich nie otrzymały, stwierdzili uderzające różnice. Po uwzględnieniu wieku, płci, zawodu i wielu poważnych chorób, osoby przyjmujące dowolny lek działający na OUN miały około 80 procent wyższe prawdopodobieństwo doznania upadku i niemal dwukrotnie wyższe prawdopodobieństwo przyjęcia do szpitala w ciągu roku. Ich ryzyko zgonu było również umiarkowanie, ale istotnie, podwyższone. Podobny wzorzec obserwowano dla kilku typów leków — zwłaszcza benzodiazepin i neuroleptyków. Im więcej różnych leków działających na OUN dana osoba przyjmowała, tym większe było ryzyko upadku lub hospitalizacji, co sugeruje, że łączenie tych leków zwiększa niebezpieczeństwo. Dane sugerowały też zwiększone ryzyko złamania szyjki kości udowej, choć wynik ten był mniej pewny.

Co to oznacza dla osób starszych i ich rodzin

Dla laika wnioski są proste: leki uspokajające mózg mogą po cichu zwiększać prawdopodobieństwo poważnych szkód w późniejszym wieku, zwłaszcza gdy stosuje się ich kilka jednocześnie. Nie oznacza to, że leki te nigdy nie powinny być przepisywane, ale że należy je stosować ostrożnie, w najmniejszej skutecznej dawce i regularnie poddawać przeglądom. Autorzy apelują o rutynowe kontrole leków, lepsze wytyczne dotyczące przepisywania oraz silniejszą komunikację między lekarzami, farmaceutami, pacjentami i opiekunami. Kwestionując długotrwałe stosowanie środków uspokajających i podobnych leków oraz poszukując bezpieczniejszych alternatyw dla problemów ze snem i nastrojem, systemy opieki zdrowotnej w Tajlandii i innych krajach mogą pomóc osobom starszym zachować większą stabilność, unikać niepotrzebnych pobytów w szpitalu i żyć dłużej, zdrowiej.

Cytowanie: Yotruangsri, T., Aramrat, P., Aramrat, C. et al. CNS-active medication use and adverse health outcomes among Thai older adults: a population-based retrospective study. Sci Rep 16, 6247 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37555-2

Słowa kluczowe: osoby starsze, leki działające na mózg, upadki, Tajlandia, polipragmazja