Grubość błony śluzowej zatoki szczękowej i jej korelacja z parametrami anatomicznymi z wykorzystaniem tomografii stożkowej: badanie przekrojowe

Dlaczego przestrzeń nad tylnymi zębami ma znaczenie

Puste przestrzenie w naszych policzkach, zwane zatokami szczękowymi, leżą tuż nad korzeniami górnych zębów trzonowych. Dentyści i chirurdzy pracują blisko tego obszaru podczas zakładania implantów lub leczenia chorób przyzębia. Jeśli papierowo cienka wyściółka zatoki ulega obrzękowi i pogrubieniu, zabieg staje się bardziej ryzykowny, a problemy zatokowe bardziej prawdopodobne. To badanie bada, jak zaawansowana choroba przyzębia w szczęce górnej może zmieniać grubość i kształt tej wyściółki zatoki, wykorzystując szczegółowe trójwymiarowe skany.

Ukryta komora powietrzna nad Twoimi trzonowcami

Zatoka szczękowa to piramidalna jama powietrzna w szczęce górnej, ograniczona od góry oczodołem, a od dołu korzeniami zębów trzonowych. Jej wnętrze pokryte jest miękką, wilgotną błoną, która zazwyczaj ma mniej niż milimetr grubości. Wcześniejsze prace sugerowały, że infekcje zębów oraz przewlekła choroba przyzębia mogą podrażniać tę wyściółkę, prowadząc do jej pogrubienia. Ma to znaczenie, ponieważ pogrubiona lub zapalna błona jest bardziej podatna na pęknięcie podczas zabiegów podniesienia dna zatoki i wszczepiania implantów, a także może utrudniać prawidłowy drenaż, zwiększając ryzyko zapalenia zatok. Do tej pory przeprowadzono jednak niewiele badań, które dokładnie mierzyłyby tę wyściółkę w kilku punktach i porównywałyby osoby zdrowe z pacjentami z zaawansowaną chorobą przyzębia.

Skanowanie zdrowych i chorych dziąseł w 3D

Aby to zbadać, badacze użyli tomografii stożkowej (CBCT), rodzaju trójwymiarowego zdjęcia rentgenowskiego powszechnie stosowanego we współczesnej stomatologii. Zrekrutowali 80 ogólnie zdrowych dorosłych pacjentów, którzy już byli poddawani skanowaniu w związku z leczeniem stomatologicznym. Połowa miała zdrowe dziąsła, podczas gdy druga połowa cierpiała na okres III choroby przyzębia (Stage III periodontitis) — ciężką postać choroby przyzębia powodującą głębokie kieszonki i utratę kości wokół zębów. Na każdym skanie mierzyli grubość błony zatoki w trzech standardowych punktach wzdłuż dna zatoki — przednim (punkt A), środkowym (punkt B) i tylnym (punkt C) — po prawej i lewej stronie. Zapisali też ogólną szerokość zatoki oraz kąt utworzony przez jej wewnętrzne ściany, cechy które razem opisują kształt i rozmiar zatoki.

Pogrubiona wyściółka i zmieniony kształt przy chorobie przyzębia

Wyniki były jednoznaczne: osoby z zaawansowaną chorobą przyzębia miały istotnie grubszą wyściółkę zatoki w każdym mierzonm punkcie. Na przykład w jednym przednim punkcie po prawej stronie średnia grubość wynosiła około 2,2 milimetra u uczestników zdrowych, ale 3,6 milimetra u osób z periodontitis. Najgrubsze miejsce wzdłuż całego dna zatoki było również większe w grupie chorej. Natomiast ogólna szerokość jamy zatoki była podobna w obu grupach, co sugeruje, że choroba przyzębia wpływa głównie na wyściółkę, a nie na rozmiar przestrzeni powietrznej. Kąty między ścianami zatoki były mniejsze u pacjentów z periodontitis w kilku punktach, co wskazuje na subtelną zmianę wewnętrznego kształtu zatoki, która może wpłynąć na podejście chirurgiczne do tego obszaru.

Płeć, wiek i inne wpływy

W obu grupach, zarówno zdrowych jak i chorych, mężczyźni mieli tendencję do większej grubości wyściółki zatoki niż kobiety, co potwierdza obserwowane wcześniej trendy. Niektóre testy statystyczne wykazały też powiązania między wiekiem, grubością błony i kątami zatoki w określonych punktach, ale zależności te nie były spójne we wszystkich pomiarach. Autorzy zauważają, że starannie wykluczyli osoby z rozpoznaną chorobą zatok, palaczy oraz osoby z alergiami, które mogłyby niezależnie pogrubiać błonę zatoki. Mimo to przyznają, że nierozpoznane problemy zatokowe lub inne ukryte czynniki mogłyby nadal odgrywać rolę, i że potrzebne są większe badania z wykorzystaniem bardziej zaawansowanych analiz statystycznych, aby rozdzielić te efekty.

Co to oznacza dla leczenia stomatologicznego

Dla pacjentów przekaz z badania jest jasny: poważna choroba przyzębia w rejonie górnych zębów trzonowych nie tylko uszkadza dziąsła i kość wspierającą, lecz także zwykle powoduje pogrubienie i nieznaczne przekształcenie wyściółki zatoki nad nimi. Ta pogrubiona, zapalna tkanka jest bardziej podatna na rozerwanie podczas zabiegów podniesienia dna zatoki i wszczepiania implantów oraz może utrudniać prawidłowy drenaż zatoki. Praktyczny wniosek jest taki, że przed zabiegami chirurgicznymi w tym rejonie warto wykonać dokładne obrazowanie 3D i staranne leczenie przyzębia. Opanowanie infekcji dziąseł i poznanie precyzyjnej anatomii zatoki pozwala dentystom i chirurgom planować bezpieczniejsze, bardziej przewidywalne zabiegi z mniejszą liczbą powikłań.

Cytowanie: Kolte, A.P., Kolte, R.A., Sonare, S.Y. et al. Sinus membrane thickness and its correlation with anatomical parameters using cone beam computed tomography: a cross-sectional study. Sci Rep 16, 6646 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37222-6

Słowa kluczowe: zatoka szczękowa, choroba dziąseł, implanty dentystyczne, obrazowanie CBCT, grubość błony zatoki