Epidemia nadwagi i otyłości, trendy czasowe i różnice regionalne w wzroście fizycznym dzieci w Wietnamie

Dlaczego to ma znaczenie dla rodzin

Dla wielu ludzi niedożywienie dzieci wciąż kojarzy się z byciem za niskim lub zbyt chudym. Jednak w dużych miastach Wietnamu szybko narasta zupełnie inny problem: zbyt duża masa ciała, pojawiająca się zbyt wcześnie. Badanie śledzi wzrost niemal 90 000 dzieci z trzech głównych miast Wietnamu przez kilka lat, ujawniając, jak powszechna stała się nadwaga i otyłość, jak różnią się między miastami i płciami oraz co to oznacza dla wzrostu dzieci i ich zdrowia w dłuższej perspektywie.

Rzadkie, szerokie spojrzenie na wzrost dzieci

Dane publikowane na temat wzrostu wietnamskich dzieci są zaskakująco skąpe. Aby wypełnić tę lukę, badacze przeanalizowali ponad 200 000 rocznych kart kontroli zdrowia dzieci w wieku od 18 miesięcy do 18 lat, które uczęszczały do dużego prywatnego systemu szkół w Hanoi, Ho Chi Minh City i Haiphongu w latach 2018–2024. Każda wizyta rejestrowała podstawowe miary: wzrost, wagę, wiek, płeć, miasto i rok. Zespół porównał te pomiary z międzynarodowymi standardami wzrostu Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), przeanalizował trendy czasowe i poszukał różnic między miastami. Wykorzystano też dane do opracowania wstępnych wietnamskich wykresów wzrostu.

Otyłość: miejska epidemia dziecięca

Najbardziej uderzającym odkryciem jest powszechność nadwagi i otyłości wśród dzieci w wieku szkolnym i nastolatków. Wśród chłopców w wieku 5–18 lat niemal połowa (około 48%) została zaklasyfikowana jako mająca nadwagę lub otyłość według kryteriów WHO — ponad trzy razy więcej niż próg, który WHO uważa za bardzo poważny problem zdrowia publicznego. Wśród dziewcząt w tym samym przedziale wiekowym ponad jedna na cztery (około 26%) miała nadwagę lub otyłość, niemal dwukrotnie przekraczając próg "bardzo wysoki" WHO. Chłopcy byli dotknięci znacznie bardziej niż dziewczęta, a wśród chłopców w wieku około 8–13 lat ponad połowa mieściła się w zakresie nadwagi lub otyłości. W przeciwieństwie do tego, niedowaga lub skrajne wychudzenie były rzadkie we wszystkich grupach wiekowych, co sugeruje, że w tej stosunkowo dobrze sytuowanej grupie miejskiej dominującym problemem żywieniowym jest teraz nadmiar masy ciała, a nie brak żywności.

Różnice między miastami i zmieniające się trendy

Badanie ujawnia też istotne kontrasty regionalne. Haiphong odnotował zarówno najwyższe wskaźniki nadwagi i otyłości, jak i najniższą średnią wysokość dla chłopców i dziewcząt w porównaniu z Hanoi i Ho Chi Minh City. Oznacza to, że dzieci tam są średnio niższe i cięższe w stosunku do wieku niż rówieśnicy w pozostałych dwóch miastach — kombinacja budząca szczególne obawy o przyszłe choroby serca i metaboliczne. Z drugiej strony, między 2018 a 2024 rokiem ogólny odsetek dzieci z nadwagą i otyłością nieco się zmniejszył, zwłaszcza wśród chłopców, co sugeruje, że rosnąca świadomość społeczna lub działania podejmowane w szkołach i rodzinach mogą zaczynać przynosić efekty.

Jak dodatkowa masa ciała przekształca wzrost

Dane dostarczają rzadkiego wglądu w to, jak nadmiar tkanki tłuszczowej zmienia wzorce wzrostu dzieci. Na początku pokwitania dzieci z nadwagą lub otyłością były wyraźnie wyższe od rówieśników z prawidłowym lub niskim wskaźnikiem masy ciała. Jednak ich skok wzrostu zakończył się wcześniej. Pod koniec okresu dojrzewania ich ostateczna średnia wysokość była w zasadzie taka sama jak dzieci, które pozostawały w zakresie prawidłowej masy ciała. Innymi słowy, większa masa ciała sprawiała, że dzieci rosły szybciej i wcześniej, ale nie uczyniła ich wyższymi dorosłymi; ich krzywa wzrostu wcześniej się wypłaszczała. Dla porównania, dzieci, które już przed okresem pokwitania były wyższe niż przeciętne, miały tendencję do pozostawania wyższymi od niższych rówieśników na koniec dojrzewania, niezależnie od masy ciała, chociaż różnice wzrostu z czasem się zmniejszały.

Opracowanie lokalnych siatek centylowych i perspektywy

Ponieważ wykresy wzrostu WHO opierają się na dzieciach z wielu krajów i mogą nie pasować idealnie do każdej populacji, badacze wykorzystali też te wietnamskie dane do stworzenia odniesień dla wzrostu, wagi i wskaźnika masy ciała specyficznych dla dzieci w Wietnamie. Mogą one służyć jako praktyczne narzędzie dla lekarzy i rodziców, przynajmniej w warunkach miejskich, dopóki nie będą dostępne szersze dane krajowe. Autorzy jednak zastrzegają, że biorąc pod uwagę wysoką częstość nadwagi i otyłości w próbie, wykresy związane z wagą trzeba interpretować ostrożnie.

Co to oznacza dla rodziców i decydentów

Dla rodzin i urzędników zdrowia przesłanie jest jasne: w największych miastach Wietnamu głównym zagrożeniem żywieniowym dla dzieci nie jest już bycie zbyt małym, lecz zbyt ciężkim. Nadwaga i otyłość są już bardzo powszechne, zwłaszcza wśród chłopców, i zmieniają sposób, w jaki dzieci rosną. Dobrą wiadomością jest to, że ostatnie lata przynoszą oznaki poprawy, a średni wzrost dzieci rośnie. Aby to utrzymać, autorzy apelują o zdecydowane działania zapobiegawcze i kontrolne: zdrowsze środowiska żywieniowe, więcej aktywności fizycznej, regularne monitorowanie wzrostu oraz szczególną uwagę dla miast najmocniej dotkniętych problemem, takich jak Haiphong. Działanie teraz może pomóc dzisiejszym dzieciom wyrosnąć na zdrowszych, wyższych i bardziej aktywnych dorosłych.

Cytowanie: Ho, N.T., Bangsberg, D., Hermiston, M.L. et al. Overweight & obesity epidemic, temporal trends and regional disparities in physical growth of Vietnamese children. Sci Rep 16, 7515 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37210-w

Słowa kluczowe: otyłość dziecięca, dzieci wietnamskie, zdrowie miejskie, wzorce wzrostu, transformacja żywieniowa