Stabilność w czasie wyniku Intensive Care Infection Score (ICIS) jako komórkowego biomarkera zakażenia u pacjentów w ciężkim stanie

Dlaczego czas ma znaczenie przy walce z zakażeniem

Dla osób na oddziale intensywnej opieki każdy godzinny upływ może mieć znaczenie, gdy lekarze próbują ustalić, czy pacjent zmaga się z poważnym zakażeniem, takim jak sepsa, czy też po prostu dochodzi do siebie po zabiegu lub urazie. Nowy wskaźnik oparty na badaniu krwi, Intensive Care Infection Score (ICIS), obiecuje szybsze odpowiedzi, wykorzystując tę samą rutynową próbkę krwi pobieraną od większości pacjentów. Badanie stawia praktyczne, lecz kluczowe pytanie: jeśli próbka krwi stoi kilka godzin przed analizą, czy wynik ICIS nadal jest wiarygodny?

Sprytny wskaźnik ukryty w rutynowym badaniu krwi

ICIS opiera się na pięciu szczegółowych pomiarach białych i czerwonych krwinek, które już rejestrują nowoczesne analizatory morfologii. Te pomiary śledzą, ile jest dojrzałych i niedojrzałych komórek walczących z zakażeniem, jak bardzo wyglądają na „aktywowane”, czy pojawiają się wyspecjalizowane komórki produkujące przeciwciała oraz drobne zmiany w hemoglobinie w erytrocytach. Razem są łączone w wynik w skali od 0 do 20. Niskie wartości sugerują, że zakażenie jest mało prawdopodobne, bardzo wysokie podnoszą podejrzenie zakażenia lub sepsy, a zakres pośredni wymaga dokładniejszej oceny pacjenta.

Testowanie tego, co dzieje się podczas typowej zmiany w szpitalu

Naukowcy przebadali 53 pacjentów w ciężkim stanie na oddziale intensywnej opieki, w tym osoby bez zakażenia, z potwierdzonymi zakażeniami i z sepsą. U każdej osoby pobrano standardową próbkę krwi do powszechnie stosowanych probówek K3‑EDTA i od razu przeanalizowano na zaawansowanym analizatorze hematologicznym. Następnie tę samą próbkę przechowywano ustawioną pionowo w normalnej temperaturze pokojowej, podobnie jak często czekają próbki w laboratorium szpitalnym, i ponownie wykonano test po około ośmiu godzinach — mniej więcej podczas typowej zmiany na OIOM. Projekt odzwierciedlał praktykę kliniczną, w której lekarz może później w ciągu dnia zdecydować się sprawdzić ICIS w próbce pobranej rano.

Stabilny wynik, niewielkie zmiany bez znaczenia

Ogólnie wartości ICIS prawie nie zmieniły się między pierwszym a drugim pomiarem. Typowy wynik wynosił 2 przy pierwszym badaniu i 3 przy drugim, różnica nieistotna statystycznie ani klinicznie. Niektóre składowe badania krwi, takie jak rozmiar erytrocytów czy liczba płytek, nieco dryfowały przez osiem godzin, co jest znanym zjawiskiem w miarę starzenia się komórek poza organizmem. Jedna składowa ICIS — liczba bardzo młodych leukocytów zwanych granulocytami niedojrzałymi — wykazała zauważalny spadek na papierze, ale ponieważ to tylko część punktacji i jest umiarkowanie ważona, ogólna klasyfikacja ICIS pozostała zaskakująco stabilna.

Czy te zmiany wpłynęły na klasyfikację pacjentów?

Aby ocenić wpływ w praktyce, zespół podzielił każdy wynik ICIS na trzy proste kategorie: „brak wskazań do zakażenia” (bardzo niskie wyniki), „pośrednie” oraz „wskazanie zakażenia” (wyższe wyniki). Pomiędzy pierwszym a ośmiogodzinnym pomiarem kilku pacjentów przeszło z „braku zakażenia” do „pośredniego” lub z „wskazania zakażenia” do „pośredniego”. Co ważne, żaden pacjent nie przeszedł bezpośrednio z „braku zakażenia” do „wskazania zakażenia” ani odwrotnie. W praktyce oznacza to, że opóźniona analiza może przesunąć wynik z „wyraźnie niskiego” na „graniczny”, co skłoni do dodatkowej kontroli, ale nie powodowała niebezpiecznego fałszywego uspokojenia ani fałszywego alarmu.

Dlaczego to ma znaczenie dla pacjentów i szpitali

Ponieważ ICIS można obliczyć na podstawie próbki krwi pobranej rutynowo, unika się dodatkowych nakłuć i ogranicza niepotrzebną utratę krwi u pacjentów wrażliwych. Udowodnienie, że wynik jest wiarygodny przez do ośmiu godzin w temperaturze pokojowej, oznacza, że laboratoria nie muszą się śpieszyć z natychmiastowym wykonaniem badania i mogą wykorzystać wcześniejsze próbki, jeśli lekarz nabierze wątpliwości później w ciągu dnia. Ta elastyczność może przyspieszyć decyzje dotyczące rozwoju zakażenia u pacjenta, przy jednoczesnym oszczędzaniu czasu i zasobów personelu.

Wniosek w prostych słowach

Dla pacjentów na intensywnej terapii badanie pokazuje, że inteligentny wskaźnik zakażenia ukryty w standardowym obrazie krwi pozostaje wiarygodny przez co najmniej osiem godzin po pobraniu próbki, pod warunkiem właściwego przechowywania w temperaturze pokojowej. Chociaż niektóre drobne parametry krwi powoli się zmieniają, nie wprowadzają one ICIS w błąd i nie powodują błędnego oznaczenia pacjenta jako zakażonego lub wolnego od zakażenia. Krótko mówiąc: jeśli krew została pobrana rano i przeanalizowana po południu, ICIS nadal dostarcza lekarzom wiarygodnego obrazu walki organizmu z zakażeniem.

Cytowanie: Nacke, N., Zuther, M., Hönemann, C. et al. Time stability of Intensive Care Infection Score (ICIS) as a cellular hematology biomarker for infection in critically ill patients. Sci Rep 16, 5620 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37204-8

Słowa kluczowe: sepsa, intensywna terapia, biomarker zakażenia, badanie krwi, wynik ICIS