Skuteczność radialnej i skupionej terapii falą uderzeniową w tendinopatii: przegląd systematyczny i metaanaliza

Dlaczego bolące ścięgna mają znaczenie w codziennym życiu

Tendinopatia — przewlekły ból i sztywność ścięgien — to problem nie tylko elitarnych sportowców. Dotyka biegaczy, pracowników fabryk, rodziców podnoszących dzieci oraz każdego, czyja praca lub hobby wiąże się z powtarzalnymi ruchami. Gdy ścięgna bolą, proste czynności, takie jak wchodzenie po schodach, otwieranie słoika czy uprawianie sportu, mogą stać się zniechęcająco trudne. W artykule zbadano, czy dwie nowoczesne, niechirurgiczne metody wykorzystujące fale dźwiękowe stymulujące gojenie działają inaczej i która z nich może być lepszym wyborem do łagodzenia bólu i przywracania siły.

Dwa sposoby dostarczania leczniczych fal uderzeniowych

Terapia falą uderzeniową wysyła krótkie, wysokoenergetyczne impulsy przez skórę do tkanek pod nią. Lekarze stosują ją w leczeniu uporczywych problemów ze ścięgnami w barku, łokciu, kolanie i pięcie. Istnieją dwie główne wersje. Skupiona terapia falą uderzeniową koncentruje energię w precyzyjnym punkcie głęboko w ciele, jak lupa skupiająca promienie słoneczne. Radialna terapia falą uderzeniową rozprowadza energię na szerszym, płytszym obszarze, bardziej jak fale rozchodzące się po wrzuceniu kamienia do stawu. Obie mają na celu pobudzenie organizmu do naprawy uszkodzonych tkanek i złagodzenia przewlekłego bólu, lecz różnią się sposobem i miejscem dostarczania energii.

Jak badacze ocenili dowody

Autorzy przeprowadzili przegląd systematyczny i metaanalizę, co oznacza, że przeszukali bazy danych medycznych w poszukiwaniu wszystkich wysokiej jakości randomizowanych badań porównujących bezpośrednio terapię radialną i skupioną u dorosłych z tendinopatią. Znaleźli dziewięć takich badań, obejmujących 530 pacjentów z bolącymi ścięgnami w łokciu, barku i kolanie. Niektóre badania oceniały terapie samodzielnie, inne łączyły je z programami ćwiczeń lub standardowymi metodami leczenia. Zespół zsumował wyniki, aby przeanalizować wpływ na ból, codzienną funkcję, siłę mięśni i działania niepożądane, a następnie ocenił wiarygodność dowodów przy użyciu ustalonych systemów ocen.

Co liczby mówią o bólu i funkcji

W analizowanych badaniach obie formy terapii falą uderzeniową zmniejszały ból ścięgien i ułatwiały poruszanie się pacjentom. Gdy terapie stosowano samodzielnie, terapia skupiona wykazała niewielką przewagę nad radialną w łagodzeniu bólu, szczególnie kilka miesięcy po zabiegu. Jednak ta przewaga opierała się na danych ocenionych przez autorów jako niskiej pewności, co oznacza, że przyszłe badania mogą łatwo zmienić ten obraz. Gdy terapie łączono z innymi podejściami, takimi jak ćwiczenia wzmacniające, różnice w łagodzeniu bólu w dużej mierze zanikały. Miary funkcji kolana u osób z tzw. jumper’s knee (zapalenie ścięgna rzepki) czasami faworyzowały terapię skupioną, ale ponownie — dostępne dane były ograniczone i niekonsekwentne.

Przyrost siły, bezpieczeństwo i co to może oznaczać

Historia była bardziej zniuansowana w odniesieniu do siły. U osób z łokciem tenisisty terapia radialna wydawała się bardziej poprawiać siłę mięśni prostowników nadgarstka niż terapia skupiona, podczas gdy ogólna siła chwytu była podobna w obu grupach. To odkrycie opierało się na niewielkiej liczbie badań, ale było wspierane dowodami o umiarkowanej wiarygodności. Jeśli chodzi o bezpieczeństwo, wiadomości były uspokajające: pacjenci w obu grupach zgłaszali podobny poziom przejściowego dyskomfortu podczas zabiegu oraz podobne częstości krótkotrwałych działań niepożądanych, takich jak zaczerwienienie skóry czy lekkie siniaki. Nie odnotowano poważnych powikłań. W sumie dane sugerują, że obie metody są stosunkowo bezpieczne i mogą być użytecznym narzędziem w leczeniu uporczywego bólu ścięgien.

Co to oznacza, jeśli boli cię ścięgno

Dla osoby żyjącej z przewlekłym bólem ścięgna przegląd ten sugeruje, że wybór między terapią radialną a skupioną falą uderzeniową nie jest jednoznaczny. Żadna z metod nie okazała się wyraźnym zwycięzcą pod względem łagodzenia bólu czy funkcjonowania w codziennym życiu, a sugestia, że terapia radialna może lepiej zwiększać pewne aspekty siły mięśniowej, pochodzi tylko z kilku badań. W praktyce oznacza to, że istotniejsze mogą być czynniki takie jak koszt, dostępność urządzenia, doświadczenie terapeuty oraz to, jak głęboki lub rozległy jest bolący obszar, niż sam opis urządzenia. Obie opcje wydają się stosunkowo bezpieczne i mogą przynieść ulgę, gdy odpoczynek, leki i podstawowe ćwiczenia nie wystarczą, ale potrzebne są lepiej zaprojektowane badania, zanim lekarze będą mogli z pełną pewnością określić, która metoda jest najlepsza dla konkretnych pacjentów.

Cytowanie: Stania, M., Pawłowski, M., Benduch, M. et al. Efficacy of radial and focused shockwave therapy for tendinopathy: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep 16, 7632 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37160-3

Słowa kluczowe: tendinopatia, terapia falą uderzeniową, łokieć tenisisty, ścięgno rzepki, leczenie niechirurgiczne