Determinanty umiarkowanej aktywności fizycznej w ciąży w oparciu o model COM-B

Dlaczego aktywność w ciąży ma znaczenie

Ciąża często przedstawiana jest jako czas odpoczynku, jednak współczesne badania pokazują, że ruch w komfortowym, umiarkowanym tempie może być jednym z najzdrowszych wyborów zarówno dla matki, jak i dla dziecka. Badanie przeprowadzone w trzech szpitalach w Chinach stawia proste, ale istotne pytanie: co naprawdę pomaga lub przeszkadza kobietom w ciąży w osiągnięciu wystarczającej codziennej aktywności fizycznej, takiej jak energiczny marsz czy wchodzenie po schodach? Analizując rolę wiedzy, wsparcia ze strony innych i otoczenia dzielnicy, badacze wskazują praktyczne sposoby, w jakie rodziny, specjaliści ochrony zdrowia i urbaniści mogą ułatwić i uczynić bezpieczniejszym utrzymanie aktywności przez przyszłe matki.

Jak zorganizowano badanie

Naukowcy przebadali 316 kobiet w ciąży uczęszczających na rutynowe wizyty kontrolne, większość z nich w trzecim trymestrze. Zamiast koncentrować się na ćwiczeniach typu fitness, zbadali wszystkie rodzaje codziennego ruchu — od prac domowych i aktywności związanej z pracą, po chodzenie w celu przemieszczania się i proste ćwiczenia. Kobiety raportowały, ile czasu spędzały na różnych aktywnościach, co przeliczono na standardową miarę zużycia energii. Wypełniły też krótkie kwestionariusze dotyczące czterech obszarów: ich wiedzy o bezpiecznym ćwiczeniu w ciąży, pewności siebie związanej z aktywnością, zakresu zachęt i praktycznej pomocy od osób z otoczenia oraz przyjazności ich sąsiedztwa dla chodzenia i aktywności na świeżym powietrzu.

Jak aktywne były przyszłe matki?

Organy zdrowia, takie jak Światowa Organizacja Zdrowia, zalecają co najmniej 150 minut umiarkowanej aktywności tygodniowo w ciąży dla kobiet bez przeciwwskazań medycznych. W tym badaniu niemal dwie trzecie uczestniczek nie osiągnęło tej wartości. Średnio kobiety były nieco poniżej zalecanego poziomu — 63,9% nie spełniało wytycznych. Większość była stosunkowo młoda, zatrudniona i mieszkała w obszarach miejskich, lecz obowiązki zawodowe i brak czasu często ograniczały ich ruch. Co ciekawe, poziom aktywności nie różnił się znacząco między etapami ciąży, prawdopodobnie dlatego, że tak wielu uczestniczek było w późnym okresie ciąży, co utrudniało sensowne porównania między trymestrami.

Co napędza lub blokuje ruch?

Aby zrozumieć, dlaczego niektóre kobiety były bardziej aktywne niż inne, zespół zastosował ramy behawioralne grupujące wpływy w trzy proste kategorie: zdolność (capability), okazję (opportunity) i motywację (motivation). Zdolność uchwycono jako podstawową wiedzę o bezpiecznym ćwiczeniu — jak często, jak intensywnie i jakie rodzaje aktywności są zalecane oraz jakie sygnały ostrzegawcze powinny skłonić do przerwania wysiłku. Okazja obejmowała zarówno otoczenie społeczne, jak i fizyczne: czy rodzina, przyjaciele i pracownicy służby zdrowia oferowali zachętę lub pomoc oraz czy w sąsiedztwie były parki, bezpieczne chodniki i niski poziom przestępczości i zagrożenia ruchem. Motywację odzwierciedlała wiara w siebie: jak pewne kobiety czuły się, że utrzymają aktywność nawet gdy są zmęczone, zajęte lub zmartwione.

Jak te czynniki współdziałają

Analiza wykazała, że wszystkie cztery czynniki — wiedza, wsparcie społeczne, środowisko sąsiedzkie i pewność siebie — były powiązane z ilością wykonywanej umiarkowanej aktywności. Kobiety, które wiedziały więcej o ćwiczeniach w ciąży, zwykle były bardziej aktywne, a część tego efektu wynikała z większej pewności siebie związanej z bezpiecznym podejmowaniem aktywności. Silne wsparcie od rodziny, przyjaciół i personelu medycznego pełniło podwójną rolę: bezpośrednio zachęcało do aktywności, a także podnosiło pewność siebie, co dodatkowo zwiększało poziom ruchu. Przyjazne środowisko z dostępnymi usługami, przyjemnym otoczeniem i poczuciem bezpieczeństwa ułatwiało aktywność i wydawało się również sprzyjać wsparciu społecznemu oraz pewności siebie. Ogólnie te powiązane wpływy wyjaśniały nieco ponad jedną trzecią różnic w poziomach aktywności między kobietami — znaczący odsetek w przypadku codziennych zachowań.

Co to oznacza dla rodzin i społeczności

Dla czytelnika nieznającego tematu przesłanie badania jest proste: większość kobiet w ciąży w tej próbie nie ruszała się tyle, ile sugerują obecne wytyczne, ale nie jest to wyłącznie kwestia siły woli. Jasne informacje o bezpiecznym ćwiczeniu, zachęta i praktyczna pomoc ze strony bliskich i pracowników służby zdrowia oraz bezpieczne, przyjemne miejsca do spacerów działają razem, by wspierać aktywną ciążę. Pomoc przyszłym matkom może oznaczać towarzyszenie im na spacerach, dzielenie się rzetelnymi poradami ćwiczeniowymi podczas wizyt w przychodni lub poprawę lokalnych parków i chodników. Działając jednocześnie na polu wiedzy, wsparcia i środowiska, rodziny i społeczności mogą ułatwić kobietom w ciąży utrzymanie komfortowej aktywności — a w konsekwencji wspierać zdrowsze wyniki zarówno dla matki, jak i dziecka.

Cytowanie: Ye, L., Shang, X., Gui, M. et al. Determinants of moderate-intensity physical activity during pregnancy based on the COM-B model. Sci Rep 16, 6114 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36786-7

Słowa kluczowe: ćwiczenia w ciąży, umiarkowana aktywność fizyczna, zdrowie prenatalne, wsparcie społeczne, środowisko sąsiedzkie