Porównanie wskaźników klinicznych i zapalnych w suchości oka po fakoemulsyfikacji i ręcznej małoinwazyjnej operacji zaćmy (MSICS)

Dlaczego operacja zaćmy może powodować uczucie suchości oczu

Operacja zaćmy jest jednym z najczęściej wykonywanych i najskuteczniejszych zabiegów na świecie, przywracając jasne widzenie milionom osób każdego roku. Wielu pacjentów jest jednak zaskoczonych, że zamiast natychmiastowej ulgi ich oczy po zabiegu mogą być ziarniste, łzawić lub pobolewać. Badanie to wyjaśnia, dlaczego tak się dzieje, porównując dwie popularne techniki usuwania zaćmy, aby sprawdzić, jak każda z nich wpływa na delikatną powierzchnię oka i film łzowy w tygodniach po zabiegu.

Dwa sposoby usunięcia zmętniałej soczewki

Naukowcy skupili się na osobach powyżej 40. roku życia z prostą zaćmą związaną z wiekiem, z których żadna nie miała zespołu suchego oka przed operacją. Połowa przeszła standardową fakoemulsyfikację, która wykorzystuje ultradźwięki przez bardzo małe nacięcie w przejrzystej przedniej części oka. Druga połowa poddana była ręcznej małoinwazyjnej operacji zaćmy (MSICS), technice szeroko stosowanej w obciążonych lub o ograniczonych zasobach szpitalach, która opiera się na większym nacięciu, ale prostszych narzędziach. W obu grupach komfort oka i funkcja filmu łzowego były oceniane przed zabiegiem, a następnie kilkukrotnie po nim, do dwóch miesięcy.

Jak zespół mierzył komfort oka

Aby uchwycić odczucia pacjentów, zespół użył kwestionariusza pytającego o pieczenie, nadwrażliwość na światło oraz o to, jak bardzo te objawy przeszkadzają w codziennym życiu. Wykonano też proste testy kliniczne: pasek bibuły do pomiaru ilości produkowanych łez, barwnik do oceny, jak szybko film łzowy rozpada się między mrugnięciami, oraz ocenę zabarwienia powierzchni oka pokazującą stopień podrażnienia. Dodatkowo badano gruczoły produkujące olej w powiekach — tzw. gruczoły Meiboma — które pomagają zapobiegać nadmiernemu parowaniu łez.

Zapalenie ukryte w łzach

Ponad to, co lekarz widzi w lampie szczelinowej, badacze szukali chemicznych sygnałów zapalenia w łzach. Mierzyli dwie cząsteczki — interleukinę‑1 beta (IL‑1β) i interleukinę‑6 (IL‑6) — które wzrastają, gdy tkanki są podrażnione lub uszkodzone. Próbki łez pobierano tuż przed zabiegiem, dzień po nim, po trzech tygodniach i ponownie po dwóch miesiącach. W obu grupach poziomy tych markerów gwałtownie wzrosły bezpośrednio po zabiegu, a następnie stopniowo malały. IL‑6 w dużej mierze powróciła do poziomu wyjściowego po dwóch miesiącach, ale IL‑1β pozostała podwyższona w porównaniu z przedoperacyjnym stanem, co sugeruje utrzymujące się, niskiego stopnia podrażnienie.

Co różniło się między dwoma technikami

Obie techniki wyraźnie zaburzyły powierzchnię oka w krótkim okresie. Pierwszego dnia po zabiegu pacjenci z obu grup zgłaszali nasilenie objawów suchości, produkowali mniej łez i wykazywali więcej zabarwień powierzchniowych. Te wskaźniki stopniowo się poprawiały, ale nawet po dwóch miesiącach wiele parametrów nie wróciło całkowicie do poziomów sprzed zabiegu. Porównanie obu operacji ujawniło pewne różnice. Film łzowy u pacjentów po MSICS rozpadał się szybciej przy każdej wizycie, co sugeruje, że większe nacięcie i większe zaburzenie nerwów rogówki mogą bardziej destabilizować warstwę łzową. Z drugiej strony jakość oleju powiekowego wydawała się gorsza w grupie po fakoemulsyfikacji, a ich markery zapalne w łzach — zwłaszcza IL‑1β — miały tendencję do wyższych wartości w dwóch miesiącach po zabiegu.

Co to oznacza dla pacjentów i chirurgów

Dla osób planujących operację zaćmy wyniki te podkreślają, że suche, nieprzyjemne oczy po zabiegu nie są rzadkością, nawet jeśli operacja przebiegła pomyślnie. Zarówno techniki z małym nacięciem, jak i z większym nacięciem mogą tymczasowo zaburzyć równowagę łez, olejów powiekowych i mikroskopowego zapalenia na powierzchni oka. Badanie sugeruje, że proste testy gabinetowe i dbałość o zdrowie gruczołów powiek zwykle wystarczają do monitorowania tych zmian i ukierunkowania leczenia. Dzięki kroplom nawilżającym i, w razie potrzeby, lekom przeciwzapalnym większość pacjentów może spodziewać się stopniowej poprawy samopoczucia oczu w tygodniach po zabiegu, choć subtelne oznaki podrażnienia mogą dłużej utrzymywać się pod powierzchnią.

Cytowanie: Behera, G., Ramachandar, H., Rajappa, M. et al. Comparison of clinical and inflammatory markers for dry eye disease following phacoemulsification and manual small incision cataract surgery (MSICS). Sci Rep 16, 5734 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36738-1

Słowa kluczowe: operacja zaćmy, suche oko, fakoemulsyfikacja, MSICS, zapalenie łez