Trajektorie obciążeń emocjonalnych i fizycznych podczas pobytu na OIT oraz ich związek z czynnikami klinicznymi i stanem poznawczym przy wypisie

Dlaczego emocje na oddziale intensywnej terapii mają znaczenie

Dostanie się na oddział intensywnej terapii (OIT) to nie tylko sytuacja medyczna wymagająca pilnej interwencji; to także emocjonalne trzęsienie ziemi. Wielu ciężko chorych pacjentów odczuwa strach, smutek lub ból, jednocześnie zmagając się z trudnościami w oddychaniu lub zrozumieniu, co dzieje się wokół nich. W tym badaniu śledzono pacjentów OIT dzień po dniu, aby zobaczyć, jak te obciążenia emocjonalne i fizyczne – lęk, smutek, duszność i ból – narastają i ustępują podczas pobytu oraz czy są powiązane z problemami z myśleniem i pamięcią w chwili wypisu z oddziału.

Codzienne śledzenie uczuć

Naukowcy w Hiszpanii obserwowali 62 dorosłych pacjentów przebywających na OIT w szpitalu uniwersyteckim, którzy byli na tyle przytomni, by odpowiadać, i nie mieli majaczenia w czasie oceny. Każdego dnia pacjenci oceniali cztery doświadczenia – lęk, smutek, duszność i ból – na prostej skali 0–10. Zespół podzielił czas pobytu każdego pacjenta na OIT na cztery równe fazy, od pierwszych dni po ostatni etap przed wypisem. Pozwoliło to porównać, jak zmieniało się obciążenie w czasie, mimo że pacjenci przebywali na oddziale przez różne okresy. Na koniec pobytu na OIT pacjenci wykonywali krótki test poznawczy, sprawdzający uwagę, pamięć i orientację.

Smutek wyróżnia się ponad lękiem

W całym okresie pobytu na OIT smutek był bardziej znaczącym obciążeniem emocjonalnym niż lęk. Około jedna trzecia do niemal połowy pacjentów doświadczała umiarkowanego do ciężkiego smutku w różnych momentach, a podobny odsetek zgłaszał istotny lęk. Oba uczucia utrzymywały się w miarę stabilnie przez większość pobytu i poprawiały się dopiero w pobliżu wypisu. Kobiety generalnie zgłaszały więcej lęku niż mężczyźni, zwłaszcza w środkowej fazie pobytu, a osoby przyjęte z powodu zakażeń lub posocznicy miały tendencję do mniejszego niepokoju niż pacjenci hospitalizowani z powodu nagłych problemów, takich jak urazy czy komplikacje chirurgiczne – być może dlatego, że częściej były silnie sedowane i mniej świadome sytuacji.

Respiratory, duszność i ból

Doświadczenia fizyczne miały bardziej złożony przebieg. Średnio zgłaszane nasilenie bólu i duszności było niskie, ale istotna różnica pojawiła się u pacjentów wymagających inwazyjnej wentylacji mechanicznej – respiratora podłączonego rurką. Ci pacjenci konsekwentnie zgłaszali więcej smutku i większą duszność niż osoby, które nie potrzebowały respiratora. Duszność była najbardziej wyraźna w początkowych i środkowych fazach pobytu na OIT i miała tendencję do ustępowania pod koniec. Ból był najwyższy na początku, a potem malał, co może odzwierciedlać skuteczne procedury kontroli bólu oraz stosunkowo niewielką liczbę ciężkich urazów czy przypadków chirurgicznych na tym oddziale.

Jak objawy ciała i umysłu współgrają

Badanie zbadało także, jak objawy emocjonalne i fizyczne poruszają się razem. Lęk i smutek były ściśle powiązane na wszystkich etapach, co wzmacnia przekonanie, że pacjenci OIT często doświadczają mieszanki niepokoju i przygnębienia, a nie oddzielnych, czystych stanów. Smutek wykazywał wyraźny, zmienny związek z cierpieniem fizycznym: na początku był bardziej związany z bólem, podczas gdy w środkowych i późniejszych fazach silniej wiązał się z dusznością. Sam ból i duszność stały się bardziej powiązane w fazach środkowej i późnej, co sugeruje, że dolegliwości wynikające z choroby, urazów lub procedur mogą pogarszać uczucie trudności w oddychaniu, a to z kolei może pogłębiać smutek.

Problemy poznawcze, które następują — i co to oznacza

Gdy pacjenci byli gotowi do opuszczenia OIT, prawie trzy na czterech wykazywało łagodne do umiarkowanych problemy z myśleniem lub pamięcią w standardowym teście przy łóżku. Zaskakująco, te trudności poznawcze nie były wyraźnie związane z tym, jak bardzo pacjenci odczuwali lęk, smutek, duszność czy ból podczas pobytu na OIT, ani z podstawowymi czynnikami klinicznymi, takimi jak wiek, płeć czy potrzeba respiratora. Sugeruje to, że obciążenie emocjonalne i problemy poznawcze mogą wynikać częściowo z odmiennych procesów biologicznych i środowiskowych podczas ciężkiej choroby.

Co to znaczy dla pacjentów i rodzin

Dla osób niebędących specjalistami przekaz jest dwojaki. Po pierwsze, smutek – nie tylko lęk – stanowi istotne obciążenie emocjonalne na OIT, ściśle powiązane z dusznością i bólem, zwłaszcza u osób podłączonych do respiratora. Po drugie, wielu pacjentów opuszcza OIT z przejściowymi problemami poznawczymi, które wydają się w dużej mierze niezależne od tego, jak bardzo cierpieli emocjonalnie. W świetle tych ustaleń warto wprowadzić rutynowe, wielowymiarowe monitorowanie stanu emocjonalnego na oddziałach intensywnej terapii, w tym bezpośrednie pytania o smutek i dolegliwości oddechowe, oraz zapewnić terminowe wsparcie psychologiczne i łagodzenie objawów. Zwracając uwagę nie tylko na przeżycie, ale także na to, jak pacjenci się czują i myślą w trakcie leczenia, zespoły OIT mogą lepiej przeprowadzać ich przez jedno z najbardziej przerażających doświadczeń w życiu.

Cytowanie: Doña-López, E., Godoy-González, M., Navarra-Ventura, G. et al. Trajectories of emotional and physical distress during ICU stay and their association with clinical factors and cognitive status at discharge. Sci Rep 16, 6281 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36684-y

Słowa kluczowe: intensywna terapia, obciążenie emocjonalne, wentylacja mechaniczna, dusznosć i ból, zaburzenia poznawcze