Zapobieganie chorobom sercowo‑naczyniowym przez spersonalizowaną promocję zdrowia z uwzględnieniem poziomu wykształcenia

Dlaczego wykształcenie ma znaczenie dla zdrowia serca

Choroby serca nadal są główną przyczyną zgonów na świecie, ale wiele zawałów i udarów można opóźnić lub uniknąć dzięki zdrowszym nawykom. Badanie stawia pozornie proste pytanie o duże konsekwencje praktyczne: gdy ludzie otrzymują spersonalizowane porady dotyczące stylu życia w celu ochrony serca, czy osoby z większą liczbą lat edukacji rzeczywiście odnoszą większe korzyści niż osoby z mniejszą? I czy ta różnica wygląda tak samo u kobiet i mężczyzn?

Spersonalizowane porady dotyczące codziennych nawyków

Naukowcy z Girony, regionu w północno‑wschodniej Hiszpanii, zaprosili do rocznego badania losowo dorosłych w wieku 35–74 lat bez historii chorób sercowo‑naczyniowych. Wszyscy 759 uczestników mieli na początku oraz po 12 miesiącach zmierzoną masę ciała, ciśnienie krwi, profile lipidowe, poziom cukru, dietę i aktywność fizyczną. Połowa została losowo przydzielona do grupy interwencyjnej, która otrzymała dostosowane zalecenia dotyczące odżywiania, ćwiczeń, kontroli masy ciała i rzucenia palenia, oparte na indywidualnym ryzyku. Przeszkolona pielęgniarka poświęciła około pół godziny na indywidualne omówienie tych wskazówek. Druga połowa stanowiła grupę kontrolną i otrzymała jedynie standardowy list z podsumowaniem wyników wyjściowych wysłany pocztą.

Poziomy wykształcenia i punkt wyjścia

Zespół skupił się na najwyższym osiągniętym poziomie wykształcenia, dzieląc uczestników na niższe wykształcenie (brak formalnego wykształcenia, podstawowe lub średnie) oraz wyższe wykształcenie (uniwersyteckie). Na początku badania osoby z niższym wykształceniem już miały mniej korzystny profil zdrowia serca: przeciętnie miały wyższe ciśnienie krwi i gorsze poziomy cholesterolu niż osoby z wykształceniem uniwersyteckim. Różnice te były bardziej wyraźne u kobiet, które częściej niż mężczyźni należały do grupy z niższym wykształceniem. Ponieważ zarówno wiek, jak i płeć silnie kształtują ryzyko chorób serca, analizy zostały skorygowane o wiek i przeprowadzone osobno dla kobiet i mężczyzn.

Kto poprawił się najbardziej po 12 miesiącach?

Następnie badacze zapytali, czy poziom wykształcenia zmienia skuteczność spersonalizowanych porad. Analizowali zmiany w kilku miarach w ciągu roku: skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi, „zły” cholesterol LDL, „dobry” HDL, poziom glukozy, wskaźnik masy ciała, przestrzeganie diety w stylu śródziemnomorskim oraz kalorie spalane podczas rekreacyjnej aktywności fizycznej. U mężczyzn poziom wykształcenia nie wpływał istotnie na efekt interwencji: poprawy, gdy występowały, były podobne u osób z wyższym i niższym wykształceniem, a różnice między grupami były niewielkie. W grupie kontrolnej u mężczyzn edukacja również nie zmieniała wyraźnie trajektorii w czasie.

Wyraźniejszy podział wśród kobiet

U kobiet obraz był inny. Kobiety z wykształceniem uniwersyteckim, które otrzymały spersonalizowane porady, miały tendencję do korzystniejszych zmian po 12 miesiącach w rozkurczowym ciśnieniu krwi, cholesterolu LDL i wydatku energetycznym związanym z aktywnością fizyczną niż kobiety z mniejszym wykształceniem. Natomiast kobiety z niższym poziomem wykształcenia w grupie interwencyjnej wykazywały niewielkie albo nawet nieco gorsze zmiany w tych samych miarach. Testy statystyczne sugerowały, że jedynie u kobiet edukacja znacząco modyfikowała wpływ interwencji na rozkurczowe ciśnienie krwi i cholesterol LDL, a dla aktywności fizycznej efekt był na granicy istotności. Warto jednak podkreślić, że ogólne zmiany wewnątrz każdej grupy były umiarkowane i wiele z nich nie osiągnęło konwencjonalnych progów pewności statystycznej.

Co to oznacza dla zapobiegania w praktyce

Dla osoby niebędącej specjalistą wniosek jest taki, że udzielenie tym samym spersonalizowanych porad dotyczących stylu życia nie gwarantuje takich samych korzyści dla wszystkich. W tym badaniu lepiej wykształcone kobiety wydawały się czerpać większe, korzystne dla serca efekty z porad, podczas gdy kobiety z mniejszym wykształceniem — które już miały wyższe ryzyko — skorzystały mniej. U mężczyzn różnice według poziomu wykształcenia były mniejsze. Wyniki te sugerują, że skuteczne zapobieganie chorobom serca musi wykraczać poza badania laboratoryjne i pomiary ciśnienia, uwzględniając również poziom wykształcenia, umiejętności korzystania ze źródeł zdrowotnych i warunki społeczne. Programy mogą wymagać jaśniejszej komunikacji, dodatkowego wsparcia i projektowania uwzględniającego płeć, aby zapewnić, że osoby z mniejszymi możliwościami edukacyjnymi nie pozostaną w tyle w dążeniu do zdrowszych serc.

Cytowanie: Zomeño, M.D., Álamo-Junquera, D., Pericas, C. et al. Cardiovascular disease prevention by personalized health promotion considering educational attainment. Sci Rep 16, 6604 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36654-4

Słowa kluczowe: zapobieganie sercowo‑naczyniowe, alfabetyzm zdrowotny, poziom wykształcenia, spersonalizowane porady dotyczące stylu życia, zdrowie serca kobiet