Model króliczy istotnego klinicznie uszkodzenia błony śluzowej wywołanego intubacją przez nosowo-żołądkową rurkę

Dlaczego rurka do karmienia może uszkadzać nos

Karmienie przez rurkę prowadzoną przez nos do żołądka to rutynowy zabieg szpitalny dla osób, które nie mogą jeść normalnie. Wielu pacjentów opisuje go jednak jako jedno z najbardziej bolesnych doświadczeń, a personel wie, że może uszkadzać delikatną wyściółkę nosa. W tym badaniu wykorzystano króliki, których drogi nosowe są podobne do ludzkich, aby zbudować realistyczny model tego, jak te rurki uszkadzają tkankę i wywołują stan zapalny. Celem jest dostarczenie lekarzom, pielęgniarkom i projektantom urządzeń bezpieczniejszego sposobu testowania nowych rurek i technik zanim trafią do pacjentów.

Budowa realistycznego modelu pacjenta

Naukowcy pracowali z zdrowymi królikami rasy nowozelandzkiej i wprowadzali standardowe szpitalne rurki do karmienia przez nos aż do żołądka, ściśle naśladując praktykę ludzką. Najpierw sprawdzili różne rozmiary rurek, aby ustalić, które da się pewnie założyć. Tylko najcieńsza rurka, o rozmiarze określanym jako 6 French (około 2 milimetrów szerokości), mogła być płynnie przeprowadzona u wszystkich zwierząt; większe rurki często się nie udały albo ich włożenie trwało znacznie dłużej. Po wybraniu tego rozmiaru zespół pozostawiał rurkę na różny czas — od natychmiastowego usunięcia do trzech dni — aby odzwierciedlić krótkotrwałe stosowanie u pacjentów.

Co dzieje się wewnątrz nosa

Za pomocą małej kamery, laryngoskopu, badacze obserwowali, jak wnętrze nosa i gardła zmienia się w czasie. U zwierząt bez rurki wyściółka wyglądała gładko i zdrowo. Po wprowadzeniu rurki pojawiły się jednak wyraźne wzory uszkodzeń. Przegroda nosowa — centralna ściana dzieląca nozdrza — była najbardziej dotknięta, wykazując nasilone zaczerwienienie, drobne krwawienia i złuszczanie komórek powierzchniowych. Zakrzywione boczne rejony (małżowiny nosowe) stały się spuchnięte i przekrwione, czasem z rozproszonymi owrzodzeniami. Dalej, w nosogardle, uszkodzenia były łagodniejsze i ujawniały się głównie po dniu lub dłużej, a okolica przy nagłośni była w dużej mierze oszczędzona.

Od uszkodzenia powierzchni do głębszego podrażnienia

Aby zajrzeć poza powierzchnię, zespół pobrał cienkie wycinki tkanek z nosa i wybarwił je do obserwacji pod mikroskopem. W porównaniu z normalnymi zwierzętami króliki z rurką wykazywały wyraźne zaburzenia strukturalne: zewnętrzna warstwa komórek została starte, naczynia krwionośne były przekrwione, a wiele komórek układu odpornościowego przemieściło się do tkanki. Były to między innymi neutrofile i limfocyty, klasyczne oznaki reakcji organizmu na uraz. Im dłużej rurka pozostawała na miejscu — szczególnie powyżej 24 godzin — tym silniejsze było to nacieczenie komórkowe, a przegroda nosowa ponownie ukazywała najcięższe zmiany.

Chemiczne sygnały zapalenia

Badanie zmierzyło także molekuły-sygnały zapalne, które organizm uwalnia przy uszkodzeniu tkanek. W uszkodzonej wyściółce nosa trzy kluczowe białka sygnałowe — IL-1β, IL-8 i IL-6 — wyraźnie wzrosły po dniu lub dłuższym czasie z rurką. IL-1β jest znane z inicjowania kaskad zapalnych, IL-8 pomaga rekrutować więcej neutrofili na miejsce, a IL-6 wzmacnia i podtrzymuje odpowiedź. Zarówno obrazowanie mikroskopowe, jak i testy genetyczne wykazały, że poziomy tych molekuł rosły stopniowo w czasie, odpowiadając nasilającemu się uszkodzeniu tkanek widocznemu w laryngoskopii.

Co to oznacza dla komfortu i bezpieczeństwa pacjenta

Dla osoby niebędącej specjalistą komunikat jest prosty: nawet cienka rurka do karmienia może ocierać i podrażniać nos, a im dłużej pozostaje na miejscu, tym bardziej tkanka ulega zapaleniu. Ustanawiając starannie zmierzony model króliczy, który odtwarza te zmiany, badacze dostarczają potężne narzędzie do testowania miększych materiałów, łagodniejszych kształtów rurek i usprawnionych metod wprowadzenia — bez konieczności eksperymentowania najpierw na ludziach. W dłuższej perspektywie praca ta może pomóc przekształcić jeden z najbardziej obawianych zabiegów szpitalnych w bezpieczniejsze i mniej bolesne doświadczenie dla pacjentów zależnych od karmienia przez nos.

Cytowanie: Liao, X., Wang, ZG., Liu, YW. et al. A rabbit model of clinically relevant mucosal injury induced by nasogastric tube intubation. Sci Rep 16, 6810 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36598-9

Słowa kluczowe: rurka nosowo-żołądkowa, uszkodzenie błony śluzowej, zapalanie, model zwierzęcy, powikłania przy karmieniu przez rurkę