Skuteczność płytki rozszerzającej podstawę w porównaniu z tradycyjną płytką rozszerzającą podczas wolnej ekspansji szczęki: randomizowane badanie kliniczne

Dlaczego poszerzanie szczęki górnej ma znaczenie

Wiele dzieci ma wąską szczękę górną, co może powodować nieprawidłowe zwarcie z tylnymi zębami, stłoczenie zębów przednich, a nawet wpływać na oddychanie. Stomatolodzy często poszerzają szczękę za pomocą ruchomych płytek, ale czasem prowadzi to do wychylenia zębów na zewnątrz i przerzedzenia kości, która je podtrzymuje. W badaniu przetestowano nowy typ płytki, zaprojektowany tak, by rozsuwać szczękę łagodniej i bezpieczniej, stawiając proste pytanie: czy można poszerzyć uśmiech dziecka, nie poświęcając kości utrzymującej zęby?

Nowe podejście do znanej płytki

Tradycyjne płytki rozszerzające wykorzystują małą śrubę w akrylowej podstawie, która stopniowo przesuwa zęby i szczękę na zewnątrz. Nowe urządzenie, nazwane Płytką Rozszerzającą Podstawę, zachowuje tę zasadę, ale dodaje dwa „tarcze policzkowe” — gładkie akrylowe wypustki osadzone wewnątrz policzków. Mają one wykorzystać naturalne napięcie mięśniowe, by zachęcać cały ząb, łącznie z korzeniem i otaczającą go kością, do wspólnego ruchu zamiast jedynie wychylania korony na zewnątrz. Badacze chcieli sprawdzić, czy taka konstrukcja może zachować lub nawet odbudować kość po stronie zewnętrznej górnych zębów.

Jak przeprowadzono badanie

Do badania zakwalifikowano 40 dzieci w wieku od 8 do 12 lat ze zwężoną szczęką górną, ale o podobnych wadach zgryzu. Losowo przypisano je do dwóch grup: 20 dzieci nosiło nową Płytkę Rozszerzającą Podstawę, a 20 — standardową płytkę tradycyjną. Obie grupy stosowały ten sam schemat wolnej ekspansji, dokręcając śrubę ćwierć obrotu raz w tygodniu przez około sześć miesięcy i nosząc płytkę 15–16 godzin dziennie. Przed i po leczeniu wykonano zdjęcia rentgenowskie z przodu i z boku oraz precyzyjne modele gipsowe zębów, by zmierzyć szerokość szczęki, położenie zębów oraz wysokość i grubość kości je podtrzymującej.

Co się zmieniło w zębach i kości

Oba typy płytek z powodzeniem poszerzyły łuk zębowy: odległości między kłami i między zębami trzonowymi wzrosły w obu grupach, a podstawa szczęki także się powiększyła. Jednak sposób przemieszczania zębów był znacząco różny. W przypadku Płytki Rozszerzającej Podstawę korzenie i korony zębów przesuwały się na zewnątrz razem, co określa się jako ruch całkowity (boczny ruch korzenia i korony). Natomiast tradycyjna płytka powodowała więcej wychylania, gdzie korony zębów przechylają się na zewnątrz, podczas gdy korzenie pozostają bliżej pierwotnej pozycji. Pomiary przy pierwszych zębach trzonowych wykazały, że rozstęp korzeni zwiększył się przy nowej płytce, lecz faktycznie zmalał przy tradycyjnej, co wskazuje na bardziej stabilny, przyjazny dla kości sposób przemieszczania przy zmodyfikowanej konstrukcji.

Ochrona kości podtrzymującej zęby

Kość po stronie zewnętrznej (policzkowej) górnych zębów jest szczególnie narażona, gdy zęby są wychylane na zewnątrz. W badaniu wysokość tej kości, znanej jako wyrostek zębodołowy, wzrosła po obu stronach szczęki u dzieci używających Płytki Rozszerzającej Podstawę. U dzieci noszących tradycyjną płytkę wysokość ta faktycznie się zmniejszyła, sugerując utratę kości. Ogólna szerokość wyrostka także wzrosła przy nowej płytce, podczas gdy w przypadku standardowej konstrukcji uległa zmniejszeniu. Badacze wiążą te różnice z tarczami policzkowymi, które prawdopodobnie wytwarzają delikatne, ciągłe napięcie na okostnej, stymulując tworzenie się nowej kości w miarę przemieszczania zębów. Co ważne, w żadnej z grup nie zaobserwowano urazów tkanek miękkich, takich jak owrzodzenia, a pionowe wzorce wzrostu twarzy pozostały zasadniczo stabilne.

Co to oznacza dla ortodoncji dziecięcej

Dla rodzin i klinicystów przesłanie badania jest jasne: nie wszystkie płytki do poszerzania szczęki działają tak samo. Płytka Rozszerzająca Podstawę zdaje się poszerzać szczękę górną przy jednoczesnym bezpieczniejszym przemieszczaniu zębów w obrębie kości, zmniejszając ryzyko kurczenia się zewnętrznego brzegu kości. Może to oznaczać lepszą stabilność w dłuższej perspektywie i zdrowszą podstawę dla zębów. Choć badanie było stosunkowo niewielkie i pacjentów obserwowano jedynie przez sześć miesięcy, wyniki sugerują, że prosta zmiana konstrukcyjna — dodanie tarcz policzkowych do znanej płytki — może oferować łagodniejszy, bardziej chroniący kość sposób stworzenia u rosnących dzieci przestrzeni potrzebnej do zrównoważonego zgryzu i szerszego uśmiechu.

Cytowanie: Ibraheem, S.A., Youssef, M. The effectiveness of the basal expansion plate in comparison with the traditional expansion plate during the slow maxillary expansion: a randomized clinical trial. Sci Rep 16, 5899 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36482-6

Słowa kluczowe: rozszerzanie ortodontyczne, płytka rozszerzająca podstawę, zwężenie szczęki, tarcze policzkowe, stomatologia dziecięca