Zainteresowanie stosowaniem profilaktyki przedekspozycyjnej przeciw HIV oraz powiązane czynniki wśród osób wstrzykujących narkotyki w Iranie: ogólnokrajowe badanie w 2023 r.

Dlaczego to ma znaczenie w codziennym życiu

HIV nadal stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia na całym świecie, ale dziś dysponujemy skutecznymi narzędziami zapobiegającymi zakażeniu zanim ono nastąpi. Jednym z najskuteczniejszych jest profilaktyka przedekspozycyjna, czyli PrEP — lek przyjmowany przez osoby niebędące nosicielami HIV, który znacznie zmniejsza ryzyko zakażenia. W tym badaniu przyjrzywano się osobom wstrzykującym narkotyki w Iranie, grupie o wysokim ryzyku zakażenia HIV, z prostym, lecz istotnym pytaniem: gdyby PrEP był dostępny, czy chcieliby z niego korzystać — i co mogłoby ułatwić albo utrudnić taką decyzję?

Przyjmowanie prewencyjnej pigułki przeciw HIV

PrEP to lek dla osób z ujemnym wynikiem HIV, które znajdują się w grupie podwyższonego ryzyka zakażenia drogą seksualną lub przez współdzielone igły. Przy regularnym stosowaniu może obniżyć ryzyko zakażenia HIV o około 99%. Wiele krajów oferuje teraz PrEP grupom takim jak osoby wstrzykujące narkotyki, lecz Iran nie włączył go jeszcze do krajowego programu zapobiegania HIV. Jednocześnie w Iranie zakażenia HIV są skoncentrowane w grupach kluczowych, a wstrzykiwanie narkotyków pozostaje jednym z głównych sposobów transmisji wirusa. Istniejące narzędzia redukcji szkód — jak programy czystych igieł czy leczenie uzależnienia od opioidów — są pomocne, ale nie wystarczyły, by powstrzymać nowe zakażenia w tej populacji.

Obraz osób wstrzykujących narkotyki w Iranie

Aby ocenić potencjalną akceptację PrEP, badacze przeprowadzili duże ogólnokrajowe badanie w 2023 roku. Przeprowadzono wywiady z 2 174 dorosłymi osobami wstrzykującymi narkotyki w 14 głównych miastach Iranu, większość to mężczyźni powyżej 30. roku życia. Stosując metodę rekrutacji „peer-to-peer”, uczestników zapraszano do prywatnych pokoi wywiadów, zadawano pytania o życie i zdrowie oraz wykonywano testy na HIV. Tylko osoby z wynikiem ujemnym były pytane o PrEP. Przed zadaniem pytań dotyczących zainteresowania, zespół wyjaśnił w prostych słowach, czym jest PrEP, w jakich formach można go przyjmować (codzienne pigułki lub długodziałające zastrzyki) oraz dlaczego ważne jest jego konsekwentne stosowanie.

Silne zainteresowanie po zapoznaniu się z PrEP

Przed badaniem tylko około 1 na 13 uczestników słyszał o PrEP. Jednak po krótkim wyjaśnieniu zainteresowanie było wysokie: niemal 38% zadeklarowało, że używałoby PrEP w każdych okolicznościach, a kolejne 48% powiedziało, że użyłoby go, gdyby był bezpłatny. Tylko około 14% nie wykazało wcale zainteresowania. Wskazuje to, że główną przeszkodą była niska świadomość, a nie brak popytu. Badanie wykazało również, że zainteresowanie było silnie związane z poziomem wiedzy i korzystaniem z dostępnych usług. Osoby z co najmniej wykształceniem średnim, te posiadające dobrą wiedzę o HIV oraz osoby, które ostatnio korzystały z leczenia agonistami opioidów — standardowej terapii medycznej w uzależnieniu od opioidów — częściej deklarowały chęć przyjmowania PrEP.

Pieniądze, ubezpieczenie i dostęp kształtują decyzje

Koszt i dostępność okazały się kluczowymi czynnikami. Wielu uczestników deklarowało gotowość do przyjmowania PrEP, jeśli byłby on darmowy, co podkreśla znaczenie wsparcia finansowego. Zaskakująco osoby posiadające ubezpieczenie zdrowotne rzadziej wykazywały zainteresowanie PrEP, niezależnie od kosztu. W Iranie posiadanie ubezpieczenia często oznacza stabilniejsze dochody i bliższe powiązanie z formalnym systemem opieki zdrowotnej. Autorzy sugerują, że ubezpieczeni pacjenci mogą czuć się mniej zagrożeni lub mniej potrzebować nowej interwencji. W przeciwieństwie do nich osoby uczęszczające do klinik oferujących leczenie agonistami opioidów wykazywały większe zainteresowanie, być może dlatego, że są przyzwyczajone do regularnej opieki i harmonogramów przyjmowania leków oraz bardziej otwarte na działania zapobiegawcze.

Co to oznacza dla zapobiegania HIV

Dla czytelnika ogólnego wniosek jest jasny: kiedy osoby wstrzykujące narkotyki w Iranie dowiadują się o skutecznej pigułce zapobiegającej HIV, większość deklaruje, że z niej skorzysta — szczególnie jeśli będzie bezpłatna i łatwo dostępna. Badanie argumentuje, że włączenie PrEP do istniejących programów redukcji szkód, na przykład do klinik już oferujących leczenie opioidowe, mogłoby znacząco zmniejszyć liczbę nowych zakażeń HIV w tej wrażliwej grupie. Aby to osiągnąć, Iran musiałby obniżyć koszty, rozszerzyć punkty dostępu i zainwestować w proste programy edukacyjne o HIV i PrEP. Krótko mówiąc, połączenie lepszej informacji z niskokosztowym lub darmowym PrEP mogłoby przekształcić duże zainteresowanie w realną ochronę przed HIV.

Cytowanie: Moameri, H., Mehmandoost, S., Tavakoli, F. et al. Interest in HIV pre-exposure prophylaxis use and associated factors among people who inject drugs in Iran: a nationwide survey in 2023. Sci Rep 16, 6184 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36329-0

Słowa kluczowe: zapobieganie HIV, profilaktyka przedekspozycyjna, osoby wstrzykujące narkotyki, Iran, redukcja szkód