Dysfunkcja sudomotoryczna odzwierciedla wczesne ryzyko miażdżycy u dorosłych z cukrzycą typu 1

Dlaczego pot i naczynia krwionośne mają znaczenie w cukrzycy typu 1

Dla wielu osób żyjących z cukrzycą typu 1 głównym celem jest kontrola stężenia glukozy we krwi. Jednak na długo przed pojawieniem się objawów choroby serca w organizmie mogą zachodzić subtelne zmiany w najmniejszych nerwach i naczyniach krwionośnych. Badanie to sprawdza, czy szybki, bezbolesny test funkcji nerwów potowych w stopach może także ujawnić wczesne, ukryte uszkodzenia tętnic zaopatrujących mózg i serce.

Bliższe spojrzenie na nerwy, pot i ukryte uszkodzenia

Cukrzyca typu 1 jest chorobą autoimmunologiczną, w której organizm przestaje produkować insulinę. Nawet przy postępie leczenia osoby z cukrzycą typu 1 nadal mają wyższe ryzyko zawału serca i udaru niż osoby bez cukrzycy. Jednym z wczesnych sygnałów tego ryzyka jest pogrubienie wewnętrznej warstwy tętnic szyjnych w szyi, mierzone jako grubość intima-media tętnicy szyjnej (cIMT). Inną wczesną zmianą jest uszkodzenie drobnych włókien nerwowych kontrolujących gruczoły potowe, znane jako dysfunkcja sudomotoryczna. Te małe włókna są często pierwszym celem uszkodzeń spowodowanych długotrwałą hiperglikemią i innymi obciążeniami metabolicznymi.

Jak badacze badali zdrowie naczyń i nerwów potowych

Badanie objęło 299 dorosłych z cukrzycą typu 1, większość w wieku około 30 lat, którzy chorowali przez medianę 16 lat i nie mieli rozpoznanej choroby sercowo-naczyniowej. Kardiolog mierzył cIMT w prawej tętnicy szyjnej przy użyciu ultrasonografu i na tej podstawie obliczał „wiek naczyniowy” — oszacowanie tego, jak stare są naczynia danej osoby w porównaniu ze zdrowymi rówieśnikami. Aby ocenić funkcję nerwów potowych, zespół użył urządzenia SUDOSCAN. Uczestnicy przykładali dłonie i stopy do metalowych płyt przez około dwie minuty, podczas gdy maszyna mierzyła, jak dobrze skóra przewodziła drobny sygnał elektryczny, wskaźnik zwany elektrochemiczną przewodnością skóry (ESC). Niska wartość ESC w stopach (poniżej 70 mikrosimensów) uznawano za nieprawidłową i interpretowano jako dysfunkcję sudomotoryczną.

Co badanie wykazało o wczesnych zmianach w tętnicach

Około 17% uczestników miało nieprawidłową funkcję nerwów potowych w stopach. Osoby te były na ogół starsze, dłużej chorowały na cukrzycę i częściej miały nadciśnienie tętnicze. Co istotne, miały też nieco grubsze ściany tętnic szyjnych i wyższy wiek naczyniowy w porównaniu z osobami o prawidłowej funkcji nerwów potowych. Gdy badacze przeanalizowali dane dokładniej, odkryli, że niższe ESC w stopach łączyło się z wyższym cIMT i starszym wiekiem naczyniowym. Innymi słowy, gorsza funkcja nerwów potowych korelowała z naczyniami wyglądającymi na starsze i bardziej zużyte, nawet po skorygowaniu o takie czynniki jak płeć, wskaźnik masy ciała, czynność nerek i długoterminowa kontrola glikemii.

Jak mogą być powiązane uszkodzenia nerwów i naczyń

Wyniki wspierają szerszy obraz, w którym uszkodzenia małych nerwów i drobnych naczyń rozwijają się równolegle. Długotrwała hiperglikemia prowadzi do nagromadzenia szkodliwych białek związanych z cukrem, zwanych zaawansowanymi produktami końcowymi glikacji, które w badaniu były wyższe u osób z dysfunkcją sudomotoryczną. Zmiany te mogą upośledzać przepływ krwi do nerwów, powodować lokalne niedotlenienie i zaburzać delikatną wyściółkę naczyń krwionośnych. Z czasem takie środowisko może zarówno uszkadzać nerwy potowe w stopach, jak i sprzyjać pogrubieniu ściany tętnicy szyjnej. Badacze podkreślają, że dysfunkcja sudomotoryczna jest raczej wskaźnikiem długoterminowego obciążenia metabolicznego niż samodzielną przyczyną starzenia się naczyń.

Co to może oznaczać dla osób z cukrzycą typu 1

Badanie sugeruje, że prosty, nieinwazyjny test funkcji nerwów potowych może pomóc zidentyfikować dorosłych z cukrzycą typu 1, którzy są w wyższym ryzyku wczesnych uszkodzeń tętnic — nawet zanim pojawią się objawy choroby serca. Choć badanie nie dowodzi związku przyczynowo-skutkowego, pokazuje, że obniżona funkcja nerwów potowych w stopach zwykle występuje równocześnie z pogrubionymi tętnicami szyjnymi i starszym wiekiem naczyniowym. W praktyce, jeśli u osoby z cukrzycą typu 1 stwierdzi się dysfunkcję sudomotoryczną, może to być sygnał dla lekarzy, by dokładniej ocenić zdrowie układu sercowo-naczyniowego i rozważyć wcześniejsze lub bardziej intensywne strategie zapobiegania.

Cytowanie: Naskręt, D., Gandecka-Pempera, A., Kulecki, M. et al. Sudomotor dysfunction reflects early atherosclerosis risk in adults with type 1 diabetes. Sci Rep 16, 5343 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36292-w

Słowa kluczowe: cukrzyca typu 1, dysfunkcja sudomotoryczna, miażdżyca, wiek naczyniowy, neuropatia małych włókien