Wpływ parametrów pulsacyjnej radiofrekwencji zwoju rdzeniowego na wynik kliniczny zespołu uszkodzonych nerwów czuciowych: prospektywne, potrójnie ślepe, randomizowane badanie kontrolowane

Dlaczego ból pleców i nóg po operacji wciąż ma znaczenie

Wiele osób liczy, że operacja kręgosłupa zakończy wieloletnie cierpienie. A jednak zaskakująco wielu pacjentów wciąż doświadcza piekącego lub przeszywającego bólu w nodze, nawet po technicznie „udanych” zabiegach. Badanie koncentruje się na nowszym, igłowym leczeniu celującym w drobne skupiska nerwów wzdłuż kręgosłupa, przy użyciu kontrolowanych impulsów fal radiowych. Naukowcy postawili proste, lecz kluczowe pytanie: jakie ustawienia tego zabiegu dają pacjentom największą ulgę przy zachowaniu bezpieczeństwa?

Ukryta przyczyna uporczywego bólu nerwowego

Zespół skupił się na schorzeniu zwanym zespołem uszkodzonych nerwów czuciowych (BSNS). W tej jednostce korzenie czuciowe i małe jądra nerwowe (zwoje rdzeniowe) przy kręgosłupie są przewlekle podrażnione lub uciśnięte. Pacjenci, w większości starsi dorośli, odczuwają piekący lub kłujący ból, nadwrażliwość na dotyk, mrowienie oraz ból nóg, który może nasilać się podczas ruchu. Wielu z nich przeszło już operacje kręgosłupa, lecz badania obrazowe nie wykazywały już wyraźnego obszaru do naprawy. Tradycyjne opcje, takie jak kolejne operacje czy długotrwałe leki przeciwbólowe, często przynoszą tylko częściową ulgę i mogą wiązać się z nowymi problemami, takimi jak działania niepożądane leków, lęk, depresja i zaburzenia snu.

Igła, łagodne impulsy i starannie kontrolowane ciepło

Pulsacyjna radiofrekwencja (PRF) to małoinwazyjna technika, w której cienka igła jest prowadzona pod kontrolą promieni rentgenowskich do zwoju dotkniętego korzenia nerwowego. Zamiast niszczyć nerw, urządzenie dostarcza bardzo krótkie, wysokonapięciowe impulsy elektryczne. Tworzą one silne pole elektryczne i jedynie łagodne, krótkotrwałe podwyższenie temperatury, mające na celu „zresetowanie” sposobu, w jaki nerw przewodzi sygnały bólowe, zamiast jego niszczenia. W BSNS lekarze wiedzieli już, że wyższe napięcia mogą pomagać, lecz najlepsza temperatura i czas zabiegu były niejasne. Aby to rozstrzygnąć, badacze losowo przydzielili 60 pacjentów do jednej z czterech opcji, wszystkie przy wysokim napięciu, ale z dwiema temperaturami (42 °C lub 55 °C) i dwoma długościami zabiegu (3 lub 12 minut). Ani pacjenci, ani lekarze wykonujący zabieg, ani osoby oceniające wyniki nie wiedzieli, do której grupy przypisano pacjenta.

Co zmieniło się u pacjentów w ciągu roku

Zespół obserwował 52 pacjentów przez okres do 12 miesięcy, śledząc oceny bólu, codzienną sprawność, nastrój, sen i stosowanie leków przeciwbólowych. We wszystkich czterech grupach pacjenci zgłaszali wyraźne spadki intensywności bólu i niepełnosprawności oraz zmniejszenie lęku i depresji. Wielu ograniczyło lub przerwało przyjmowanie leków, takich jak preparaty na ból neuropatyczny i niesteroidowe leki przeciwzapalne. Co istotne, nie odnotowano poważnych powikłań: brak było uszkodzeń nerwów, zakażeń czy krwawień. Nawet przy podwyższonej temperaturze do 55 °C pacjenci głównie odczuwali krótkotrwałe, tolerowalne uczucie ciepła w bolesnym obszarze, a tętno i ciśnienie krwi pozostawały stabilne podczas zabiegu.

Wyższa temperatura działała szybciej, dłuższy czas nie pomagał

Po bliższej analizie wpływu temperatury i czasu zabiegu pojawił się wzorzec. Pacjenci leczeni przy wyższej temperaturze 55 °C mieli lepszą ulgę w bólu i większą poprawę sprawności fizycznej miesiąc po zabiegu niż ci leczeni przy 42 °C. Większy odsetek tych pacjentów osiągnął co najmniej 50% spadek zarówno w wynikach bólu, jak i niepełnosprawności. Natomiast wydłużenie zabiegu z 3 do 12 minut nie przyniosło istotnej różnicy. Autorzy sugerują, że po wystawieniu nerwu na wystarczająco silne pole elektryczne dodatkowe minuty mogą nie dodawać korzyści, być może dlatego, że nerw już przystosował się do stymulacji.

Co to oznacza dla osób żyjących z bólem pooperacyjnym pleców

Dla pacjentów z uporczywym bólem nerwowym po operacji kręgosłupa to badanie daje praktyczną nadzieję. Zabieg PRF o wysokim napięciu, ukierunkowany na zwój nerwu rdzeniowego, może znacznie zmniejszyć ból i poprawić mobilność przez co najmniej rok, bez niszczącego nerw wysokiego ciepła stosowanego w tradycyjnych zabiegach radiofrekwencji. Zastosowanie nieco wyższej temperatury 55 °C wydaje się dawać szybszą i silniejszą wczesną ulgę, natomiast krótki czas zabiegu ogranicza zbędny pobyt na stole zabiegowym. Chociaż wciąż potrzebne są większe, wieloośrodkowe badania, wyniki te pomagają doprecyzować, jak lekarze mogą stosować PRF, by łagodzić przewlekły ból nerwowy związany z plecami i nogami w sposób bezpieczniejszy i bardziej skuteczny.

Cytowanie: Wang, Q., Hu, R., Han, R. et al. Effects of DRG pulsed radiofrequency parameters on the clinical outcome for battered sensory never syndrome: a prospective, triple-blind, randomized controlled trial. Sci Rep 16, 5777 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36277-9

Słowa kluczowe: przewlekły ból dolnego odcinka pleców, ból korzeniowy, pulsacyjna radiofrekwencja, zwój rdzeniowy, nieudana operacja kręgosłupa