Predyktory niedoboru witaminy D i jakości życia u pacjentów z otyłością i obturacyjnym bezdechem sennym

Dlaczego sen, waga i światło słoneczne mają znaczenie razem

Wielu osobom wiadomo, że zły sen, nadmierna masa ciała i niski poziom witaminy D mogą osobno szkodzić zdrowiu. Co jednak się dzieje, gdy wszystkie trzy problemy występują u tej samej osoby? To badanie z Malezji przyjrzało się temu zagadnieniu u dorosłych osób otyłych z obturacyjnym bezdechem sennym — chorobą, w której oddychanie wielokrotnie zatrzymuje się i zaczyna podczas snu. Badacze chcieli ustalić, jak często w tej grupie występują niedobory witaminy D, kto jest nimi najbardziej dotknięty oraz czy niski poziom witaminy D pogarsza codzienną jakość życia.

Problemy z oddychaniem podczas snu w kraju pełnym słońca

Obturacyjny bezdech senny występuje, gdy górne drogi oddechowe wielokrotnie zapadają się w nocy, powodując głośne chrapanie, krótkie epizody dławienia i spadki poziomu tlenu. Z czasem zwiększa to ryzyko nadciśnienia, chorób serca i udaru. Równocześnie otyłość i niedobór witaminy D stały się powszechne w Azji Południowo-Wschodniej, nawet w państwach nasłonecznionych, takich jak Malezja. Witamina D bywa nazywana „witaminą słońca”, ponieważ skóra wytwarza ją pod wpływem promieniowania słonecznego, jednak życie w pomieszczeniach, ubiór kulturowy czy unikanie słońca mogą prowadzić do niskich poziomów. Wcześniejsze badania sugerowały związek między niską witaminą D a bezdechem sennym, lecz nie było jasne, jak wygląda to u azjatyckich pacjentów z otyłością.

Jak przeprowadzono badanie

Badacze zrekrutowali 204 dorosłych z potwierdzonym obturacyjnym bezdechem sennym, którzy jednocześnie byli sklasyfikowani jako otyli według azjatyckich wytycznych dotyczących wskaźnika masy ciała. Większość miała umiarkowaną lub ciężką postać choroby. U wszystkich wykonano szczegółowe badanie snu, pomiary takie jak obwód talii i ciśnienie krwi oraz badania krwi na czczo obejmujące witaminę D i inne markery, np. poziom cukru i cholesterolu. Uczestnicy wypełnili także międzynarodowy kwestionariusz jakości życia (WHOQOL-BREF), oceniający zdrowie fizyczne, samopoczucie, relacje społeczne i środowisko życia. Mniejsza grupa porównawcza składająca się z 33 zdrowych, nieotyłych ochotników z społeczności również miała oznaczone poziomy witaminy D. Wykluczono osoby już przyjmujące suplementy witaminy D lub mające schorzenia znacznie wpływające na poziom witaminy D lub wapnia.

Kto najczęściej miał niski poziom witaminy D?

Wyniki były uderzające: ponad 90% pacjentów z bezdechem sennym miało niedobór lub nieznaczny niedobór witaminy D, a ich średnie poziomy były wyraźnie niższe niż u zdrowych ochotników. Jednak nasilenie samego bezdechu nie różniło się między osobami z niskim, granicznym czy prawidłowym poziomem witaminy D. Znaczące były za to inne cechy. Pacjenci z niedoborem witaminy D częściej byli kobietami, mieli wyższy wskaźnik masy ciała i częściej wykazywali podwyższony poziom triglicerydów — jednego z tłuszczów krążących we krwi. Częściej też palili papierosy i częściej mieli wykształcenie średnie lub wyższe, co może odzwierciedlać pracę w pomieszczeniach i spędzanie mniejszej ilości czasu na słońcu. Te czynniki łącznie wyjaśniały istotną część różnic w poziomach witaminy D, choć ważne szczegóły stylu życia, takie jak aktywność na świeżym powietrzu czy dieta, nie były mierzone.

Jakość życia: bezdech senny ma większe znaczenie niż witamina D

Analiza jakości życia wykazała, że osoby z cięższym bezdechem sennym zgłaszały gorsze wyniki w większości obszarów, zwłaszcza w zdrowiu fizycznym, nastroju i życiu społecznym. Natomiast sam status witaminy D nie wydawał się wpływać na wyniki kwestionariusza. Osoba z bardzo niską witaminą D nie czuła się koniecznie gorzej na co dzień niż ktoś z wyższym poziomem, po uwzględnieniu nasilenia bezdechu i innych problemów zdrowotnych. Autorzy zaznaczają jednak, że najmniejsza grupa w badaniu to była grupa z prawidłową witaminą D, więc subtelne różnice mogły zostać przeoczone, a ponadto nie oceniano zaburzeń nastroju ani poziomu dochodów, które również mogą wpływać na samopoczucie.

Co to oznacza dla pacjentów i klinicystów

Dla osób otyłych z obturacyjnym bezdechem sennym badanie sugeruje, że niski poziom witaminy D jest niezwykle częsty, ale nie wydaje się zwiększać nasilenia bezdechu ani bezpośrednio pogarszać jakości życia. Zamiast tego niedobór witaminy D współwystępuje z innymi czynnikami ryzyka, takimi jak płeć żeńska, wyższa masa ciała, palenie i podwyższone triglicerydy. Z praktycznego punktu widzenia autorzy proponują badanie poziomu witaminy D u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka oraz zachęcanie do bezpiecznej ekspozycji na słońce, aktywności fizycznej i zdrowszego stylu życia, co może pomóc w szerszym zakresu zagrożeń zdrowotnych. Potrzebne są większe, długoterminowe badania, by ustalić, czy wyrównanie poziomu witaminy D w tej grupie może poprawić zdrowie sercowo-metaboliczne lub samopoczucie w codziennym życiu.

Cytowanie: Loh, H.H., Tay, S.P., Koa, A.J. et al. Predictors of vitamin D deficiency and quality of life in obese patients with obstructive sleep apnea. Sci Rep 16, 5813 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36267-x

Słowa kluczowe: obturacyjny bezdech senny, niedobór witaminy D, otyłość, jakość życia, zdrowie kardiometaboliczne