Podwyższony poziom kwasu moczowego w surowicy przed 20. tygodniem ciąży zwiększa ryzyko stanu przedrzucawkowego

Dlaczego to ma znaczenie dla oczekujących rodzin

Stan przedrzucawkowy to groźne powikłanie ciąży, które może zagrażać życiu matki i dziecka i często wymusza wcześniejszy poród. W tym badaniu sprawdzono, czy prosty test krwi — pomiar kwasu moczowego, substancji kojarzonej przede wszystkim z dną moczanową — wykonywany we wczesnej ciąży może wychwycić kobiety bardziej narażone na rozwój stanu przedrzucawkowego i przedwczesne urodzenie.

Popularny składnik krwi w centrum uwagi

Kwas moczowy powstaje przy rozkładzie puryn, które pochodzą z normalnej aktywności komórek oraz z pokarmów, takich jak czerwone mięso i niektóre owoce morza. U dorosłych niebędących w ciąży wysoki poziom kwasu moczowego wiąże się z dną i innymi zaburzeniami metabolicznymi. W zdrowej ciąży poziomy kwasu moczowego zwykle spadają w pierwszych miesiącach. U kobiet, które później rozwijają stan przedrzucawkowy — schorzenie charakteryzujące się wysokim ciśnieniem krwi i przeciążeniem narządów po 20. tygodniu — lekarze od dawna obserwowali skłonność do wyższych stężeń kwasu moczowego, ale nie było jasne, jak wcześnie pojawia się ten wzrost i jak silnie prognozuje on problemy.

Bardzo obszerne spojrzenie na wczesną ciążę

Naukowcy przeanalizowali dane 44 609 kobiet z ciążami pojedynczymi, które korzystały z opieki w trzech szpitalach w Chinach w latach 2018–2024. Wszystkim wykonano pomiar kwasu moczowego przed 20. tygodniem ciąży, średnio około 11. tygodnia. Wykluczono kobiety z chorobami nerek, cukrzycą, nadciśnieniem przed ciążą oraz z ciążami wielopłodowymi, by uniknąć zniekształcenia wyników przez inne schorzenia. Zespół następnie śledził, kto rozwinął stan przedrzucawkowy i kto urodził przed 37. tygodniem.

Ryzyko rośnie skokowo, nie płynnie

Zamiast traktować kwas moczowy jedynie jako „wysoki” lub „niski”, naukowcy zbadali, jak zmienia się ryzyko w miarę wzrostu stężeń. Korzystając z elastycznych krzywych statystycznych, odkryli wyraźne załamanie, punkt zwrotny, wokół wartości kwasu moczowego niższej niż ta, o którą zwykle martwią się lekarze u osób niebędących w ciąży. Poniżej tego punktu rosnący poziom kwasu moczowego wiązał się z umiarkowanym wzrostem ryzyka stanu przedrzucawkowego. Powyżej niego ryzyko rosło znacznie szybciej. Gdy kobiety podzielono na trzy zakresy — niski, średni i wysoki poziom kwasu moczowego — różnice były uderzające: kobiety ze średniego zakresu miały około jedną trzecią wyższe szanse na rozwój stanu przedrzucawkowego w porównaniu z grupą niską, podczas gdy w grupie najwyższej szanse były mniej więcej dwukrotnie wyższe, nawet po uwzględnieniu wieku, masy ciała, ciśnienia krwi i wielu innych czynników.

Wczesne ostrzeżenie przed stanem przedrzucawkowym i przedwczesnym porodem

Wzorzec był podobny dla porodów przedwczesnych. Kobiety z wyższym poziomem kwasu moczowego we wczesnej ciąży częściej rodziły wcześniej, a krzywe przypominające analizę przeżycia pokazywały, że poród następował szybciej w grupach ze średnim, a zwłaszcza wysokim poziomem kwasu moczowego. Wśród kobiet, których poziom kwasu moczowego był już powyżej środkowego progu przed 20. tygodniem, około 8 procent rozwinęło stan przedrzucawkowy — prawie dwukrotnie częściej niż u kobiet z niższymi poziomami. Co istotne, związek między kwasem moczowym a stanem przedrzucawkowym obserwowano we wszystkich grupach wiekowych oraz u pierworódek i wieloródek, choć wydawał się silniejszy u kobiet niedożywionych lub o prawidłowej masie ciała w porównaniu z tymi cięższymi.

Co to może znaczyć dla opieki okołoporodowej

Chociaż to badanie nie dowodzi, że kwas moczowy bezpośrednio powoduje stan przedrzucawkowy, wzmacnia argument, że wyjątkowo wysokie stężenia we wczesnej ciąży są sygnałem nieprawidłowych zmian w nerkach, naczyniach krwionośnych i łożysku. Ponieważ pomiar kwasu moczowego jest tani i prosty, dołączenie tego testu do rutynowych badań krwi we wczesnej ciąży mogłoby pomóc lekarzom zidentyfikować kobiety, które skorzystałyby na bliższym monitorowaniu lub działaniach zapobiegawczych. Wyniki sugerują, że obserwacja poziomu kwasu moczowego przed 20. tygodniem ciąży mogłaby stać się praktycznym sposobem wykrywania osób o podwyższonym ryzyku stanu przedrzucawkowego i przedwczesnego porodu, co potencjalnie poprawiłoby wyniki dla matek i ich dzieci.

Cytowanie: Zhao, C., Li, M., Li, Q. et al. Elevated serum uric acid before 20 weeks of gestation increases the risk of preeclampsia. Sci Rep 16, 5335 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36218-6

Słowa kluczowe: stan przedrzucawkowy, kwas moczowy, wczesna ciąża, poród przedwczesny, ryzyko w ciąży