Ocena coachingu poznawczej terapii SHAPE w przypadku objawów PTSD i depresji u pracowników ochrony zdrowia wielokrotnie narażonych na traumę

Dlaczego to ma znaczenie dla codziennych pracowników służby zdrowia i pacjentów

Szpitale i zespoły ratunkowe opierają się na zaangażowaniu lekarzy, pielęgniarek i ratowników medycznych, ale ta praca może pozostawić głębokie ślady psychiczne. Wielu pracowników ochrony zdrowia zmaga się z ciągłymi nawrotami wspomnień, bezsennością i obniżonym nastrojem po wielokrotnej ekspozycji na traumę. W badaniu przetestowano krótki program coachingowy prowadzony telefonicznie o nazwie SHAPE, który ma łagodzić zespół stresu pourazowego i depresję, używając praktycznych umiejętności myślenia i radzenia sobie, bez wymogu długich sesji terapeutycznych. Wyniki sugerują, że nawet zapracowany personel, otrzymujący wsparcie na odległość, może osiągnąć znaczące, trwałe poprawy zdrowia psychicznego.

Ukryty koszt opieki w czasie kryzysu

Personel medyczny często jest świadkiem śmierci, poważnych obrażeń i ludzkiego cierpienia, a wielu niesie też wcześniejsze traumy życiowe, takie jak przemoc w dzieciństwie. Badania pokazują, że w porównaniu z populacją ogólną mają znacznie wyższe wskaźniki występowania zespołu stresu pourazowego (PTSD), depresji, lęku i bezsenności. Wielu jednak unika tradycyjnych usług zdrowia psychicznego z powodu stygmatyzacji, presji czasu lub przekonania, że ich problemy są „częścią pracy”. Wcześniejsze narzędzia cyfrowe i aplikacje wellbeing dla tej grupy przynosiły mieszane rezultaty: niektóre zmniejszały stres lub ruminacje, inne wykazywały niewielką korzyść poza prostymi materiałami samopomocowymi. Istnieje pilna potrzeba wsparcia, które będzie jednocześnie mocno osadzone w dowodach i realistyczne dla osób pracujących na zmianach na zatłoczonych oddziałach.

Podejście coachingowe stworzone dla zapracowanych klinicystów

Program SHAPE (Supporting Healthcare and Paramedic Employees) został zaprojektowany w czasie pandemii COVID-19 specjalnie dla pracowników ochrony zdrowia z objawami PTSD i depresji. Zamiast pełnej psychoterapii, SHAPE oferuje sześć krótkich sesji telefonicznych trwających 20–40 minut w ciągu 6–8 tygodni, połączonych z sześcioma samodzielnymi modułami online o podobnej długości. Coachowie — którzy mogą być absolwentami psychologii, a nie w pełni wykwalifikowanymi terapeutami — uczą umiejętności wywodzących się z dobrze ugruntowanych terapii poznawczych. Obejmują one naukę rozróżniania między nieszkodliwymi przypomnieniami teraźniejszości a wydarzeniami traumatycznymi z przeszłości („wtedy kontra teraz”), delikatne kwestionowanie surowych samoosądów, przerywanie cykli rozpamiętywania bolesnych myśli oraz wprowadzanie drobnych, trwałych momentów sensownych aktywności do codziennego życia.

Jak przeprowadzono badanie

Naukowcy zrekrutowali 103 pracowników ochrony zdrowia ze szpitali i służb ratowniczych w Anglii i Szkocji w latach 2020–2022. Uczestnicy brali udział w opiece związanej z COVID-19, ale często wskazywali też inne doświadczenia — takie jak nagłe zgony, napaści czy przemoc w dzieciństwie — jako najtrudniejsze zdarzenia. Około dwie trzecie spełniało kryteria prawdopodobnego PTSD lub depresji, podczas gdy reszta miała łagodniejsze, lecz wciąż uciążliwe objawy. Wszyscy wypełnili kwestionariusze zdrowia psychicznego w czterech punktach: przy zgłoszeniu, po trzytygodniowym okresie cotygodniowego monitorowania objawów, bezpośrednio po sześciotygodniowej fazie coachingu SHAPE oraz trzy miesiące później. Taki projekt pozwolił zespołowi porównać zmiany zachodzące jedynie w wyniku upływu czasu i uwagi poświęconej objawom z tymi, które występowały w trakcie działania SHAPE.

Co się zmieniło w PTSD, depresji, śnie i radzeniu sobie

Objawy nieco złagodniały podczas trzytygodniowego monitorowania, ale poprawa była znacznie większa po rozpoczęciu SHAPE. Średnie wyniki w skali PTSD, depresji i lęku spadły poniżej standardowych progów klinicznych do końca coachingu i pozostały poniżej tych poziomów trzy miesiące później. Wśród osób, które zaczynały powyżej progu PTSD, około trzy czwarte osiągnęło stan niezawodnego wyzdrowienia w trakcie interwencji; w przypadku depresji zrobiło tak około dwie trzecie. Większość utrzymała te korzyści przy obserwacji. Problemy ze snem się poprawiły, wzrosły wskaźniki odporności psychicznej, a uczestnicy zgłaszali lepsze ogólne samopoczucie — zmiany, które pojawiły się dopiero w fazie coachingu i utrzymały się później. Analizy statystyczne sugerowały, że osoby, które zmniejszyły nawyki takie jak próby tłumienia natrętnych wspomnień oraz złagodziły skrajnie negatywne przekonania o sobie i świecie, miały tendencję do największej ulgi w PTSD i depresji.

Co to oznacza dla opieki i kolejne kroki

Dla pracowników ochrony zdrowia badanie przynosi zachęcające wiadomości: znacząca ulga w dolegliwościach związanych z traumą może być możliwa dzięki uporządkowanemu programowi krótkich rozmów telefonicznych i ćwiczeń online, które da się dopasować do wymagających grafików. SHAPE nie wymaga długich sesji ani intensywnego przeżywania traumy, a mimo to przyniósł poprawy porównywalne z bardziej czasochłonnymi terapiami opisanymi w innych badaniach. Ponieważ badanie nie zawierało odrębnej grupy kontrolnej, autorzy podkreślają, że konieczne jest pełne randomizowane badanie, aby potwierdzić, że to właśnie SHAPE — a nie sam upływ czasu czy powtarzane kwestionariusze — odpowiada za korzyści. Mimo to wyniki wskazują na dostępną, skalowalną metodę wsparcia zdrowia psychicznego osób, na których najbardziej polegamy w czasie kryzysów.

Cytowanie: Wild, J., McKinnon, A., Wilkins, A. et al. Evaluation of SHAPE cognitive therapy coaching for PTSD and depression symptoms in healthcare workers repeatedly exposed to trauma. Sci Rep 16, 5593 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36057-5

Słowa kluczowe: zdrowie psychiczne pracowników ochrony zdrowia, PTSD, depresja, coachingu terapii poznawczej, COVID-19