Wpływ wykonywania dwóch zadań jednocześnie i pewności równowagi na skręty i przejścia: badanie przekrojowe w chorobie Parkinsona

Dlaczego codzienne ruchy mają znaczenie

Dla wielu osób z chorobą Parkinsona najbardziej ryzykowne fragmenty codziennego życia to nie długie spacery, lecz krótkie, zwykłe czynności, których prawie nie zauważamy, gdy jesteśmy zdrowi — wstawanie z krzesła, skręt w korytarzu czy siadanie przy stole. Działania te często odbywają się równolegle z zajęciem umysłu czymś innym, np. rozmową lub liczeniem w pamięci. W badaniu tym szczegółowo zbadano, jak wykonywanie zadania myślowego podczas ruchu wpływa na te codzienne przejścia i skręty u osób z Parkinsonem oraz jaką rolę odgrywa pewność własnej równowagi.

Bliższe spojrzenie na prosty test mobilności

Aby odpowiedzieć na to pytanie, badacze użyli standardowego testu klinicznego zwanego Timed Up and Go (TUG). W tym teście osoba zaczyna siedząc na krześle, wstaje, idzie trzy metry, wykonuje obrót, wraca i siada z powrotem, a mierzy się łączny czas wykonania zadania. W drugiej wersji, zwanej TUG-Cognitive, uczestnicy powtarzają to samo zadanie, jednocześnie licząc wstecz co trzy, co dodaje obciążenie umysłowe do zadania fizycznego. Zamiast mierzyć jedynie czas testu, zespół zastosował małe czujniki nośne na ciele, aby uchwycić szczegółowe informacje o tym, jak ludzie wstawali, skręcali i siadali podczas poszczególnych części testu.

Co się działo, gdy myślenie i ruch się mieszały

W badaniu wzięło udział 94 dorosłych z łagodną do umiarkowanej postacią choroby Parkinsona, w średnim wieku około 69 lat. Gdy uczestnicy dodali zadanie odejmowania, wykonali test średnio prawie o trzy sekundy wolniej niż przy skupieniu wyłącznie na ruchu. Ich skręty podczas chodzenia trwały dłużej, były szersze i wykonywane wolniej. Wstawanie z krzesła również zajmowało nieco więcej czasu, a podczas siadania tułów był mniej pochylony do przodu, co sugeruje ostrożniejszy sposób wykonywania ruchu. W rzeczywistości niemal każda część testu została dotknięta przez dodatkowe obciążenie umysłowe, co pokazuje, że łączenie myślenia i ruchu może przeciążać układ u osób z chorobą Parkinsona.

Skręty ucierpiały bardziej niż proste ruchy w górę i w dół

Dzieląc test na podfazy, badacze mogli zobaczyć, które elementy ruchu są najbardziej kruche. Stwierdzili, że najdotkliwiej na warunkach podwójnego zadania ucierpiały skręty — zmiana kierunku podczas chodzenia. W porównaniu z wstawaniem czy siadaniem, skręty wykazały większe zmiany pod względem czasu trwania, szerokości trajektorii i szybkości rotacji ciała. To sugeruje, że skręty wymagają więcej uwagi i koordynacji i mogą być szczególnie wrażliwe, gdy mózg musi dzielić zasoby między ruch a zadania poznawcze. Ponieważ wiele upadków u osób z Parkinsonem zdarza się podczas skręcania w domu, wyniki te wskazują na skręty jako kluczowy obszar do ćwiczeń zapobiegających upadkom i porad dotyczących bezpieczeństwa w domu.

Jak pewność równowagi się wpisuje

Badacze poprosili również uczestników o ocenę, jak pewni czują się utrzymując równowagę w codziennych sytuacjach, używając standardowego kwestionariusza. Następnie sprawdzili, czy osoby o niższej pewności równowagi doświadczają większej „interferencji podwójnego zadania” — czyli większego spadku wydajności po dodaniu zadania umysłowego. Ogólnie pewność równowagi była jedynie słabo powiązana ze zmianami w większości części testu. Jednak wyróżniała się w jednej ważnej fazie: wstawaniu z krzesła. Osoby, które czuły się mniej pewne swojej równowagi, wykazywały większe spowolnienie tego ruchu sit-to-stand, gdy musiały jednocześnie myśleć i się poruszać, nawet po uwzględnieniu ich zwykłej prędkości chodu i umiejętności poznawczych.

Co to oznacza dla życia codziennego i terapii

Mówiąc prosto, badanie pokazuje, że dla osób z chorobą Parkinsona robienie dwóch rzeczy naraz — ruchu i myślenia — może zauważalnie zaburzać wykonywanie bardzo powszechnych czynności. Cały test wydłuża się, skręty stają się szersze i wolniejsze, a wstawanie szczególnie dotknięte jest u tych, którzy mają mniejszą pewność swojej równowagi. Dla klinicystów i terapeutów oznacza to, że trening nie powinien koncentrować się wyłącznie na prostym marszu, ale także obejmować ćwiczenia skrętów i codziennych przejść w realistycznych warunkach „z zajętym umysłem”. Sugeruje też, że pytanie pacjentów o pewność ich równowagi może ujawnić ukryte trudności z wstawaniem z krzesła lub bezpiecznym poruszaniem się w domu. Te wnioski mogą pomóc w kształtowaniu bardziej ukierunkowanej terapii i bezpieczniejszych codziennych rutyn dla osób żyjących z chorobą Parkinsona.

Cytowanie: Johansson, H., Löfgren, N., Porciuncula, F. et al. Impact of dual-tasking and balance confidence on turns and transitions: a cross-sectional study in Parkinson’s disease. Sci Rep 16, 1953 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35450-4

Słowa kluczowe: choroba Parkinsona, chodzenie z podwójnym zadaniem, upadki i równowaga, Timed Up and Go, skręty i przejścia