Przewlekła pokrzywka samoistna związana z podwyższonymi stężeniami zonuliny w surowicy

Dlaczego swędzące pokrzywki mogą zaczynać się w jelitach

Wielu ludzi żyje przez miesiące, a nawet lata z uporczywymi, niewyjaśnionymi pokrzywkami, które swędzą, pieką i zaburzają sen. Ten stan, nazywany przewlekłą pokrzywką samoistną, może poważnie obniżać jakość życia, a lekarze często nie potrafią wskazać jednoznacznego czynnika wywołującego. Streszczone tutaj badanie bada narastającą hipotezę: że „przeciekający” nabłonek jelitowy i regulatorowy związek zwany zonuliną mogą być częścią opowieści o tych uporczywych wysypkach.

Pospolita, ale tajemnicza wysypka

Przewlekła pokrzywka samoistna (CSU) definiowana jest przez powtarzające się napady swędzących, uniesionych bąbli trwające dłużej niż sześć tygodni, czasami z towarzyszącymi głębszymi obrzękami określanymi jako obrzęk naczynioruchowy. W przeciwieństwie do pokrzywek wywołanych wyraźną alergią lub bodźcem fizycznym, CSU pojawia się bez oczywistej przyczyny i stanowi około dwóch trzecich przypadków przewlekłej pokrzywki. Zwykle ciągnie się przez lata i wpływa na sen, pracę oraz codzienne czynności, powodując istotne obciążenie emocjonalne i finansowe dla pacjentów. Chociaż komórki układu odpornościowego w skórze zwane komórkami tucznymi odgrywają kluczową rolę, głębsze przyczyny ich nadaktywności pozostają słabo poznane.

Powiązanie „przeciekającego” jelita z uporczywymi pokrzywkami

Jedna z wiodących teorii głosi, że u wielu pacjentów CSU ma podłoże autoimmunologiczne: układ odpornościowy błędnie atakuje własne struktury organizmu. Kolejnym elementem układanki jest przepuszczalność jelit — często określana jako „przeciekające jelito” — gdy zwykle szczelna bariera wyścielająca jelito cienkie pozwala na większy przepływ substancji do krwiobiegu. Zonulina to naturalna cząsteczka regulująca połączenia ścisłe między komórkami jelitowymi. Wyższe poziomy zonuliny we krwi powiązano ze zwiększoną przepuszczalnością i z chorobami autoimmunologicznymi, takimi jak celiakia czy cukrzyca typu 1. Z tego powodu autorzy badania sprawdzili, czy osoby z CSU również wykazują wyższe stężenia zonuliny, co sugerowałoby zaburzoną barierę jelitową mogącą wpływać na nieprawidłową aktywność odpornościową w skórze.

Co badacze rzeczywiście zmierzyli

Zespół przeprowadził badanie przypadków i kontroli obejmujące 65 dorosłych z CSU oraz 65 zdrowych ochotników dopasowanych pod względem wieku i płci. Żaden z uczestników nie miał innych rozpoznanych chorób autoimmunologicznych czy zapalnych, poważnych chorób przewlekłych ani niedawnych infekcji, a unikano czynników mogących zaburzać zdrowie jelit, takich jak niedawne stosowanie antybiotyków czy probiotyków. Próbki krwi pobierano po poście i analizowano w laboratorium metodą ELISA w celu określenia stężenia zonuliny w surowicy. U pacjentów odnotowano także aktywność choroby w ciągu tygodnia za pomocą standardowego wskaźnika aktywności pokrzywki oraz informacje o masie ciała, paleniu, występowaniu obrzęku naczynioruchowego i o tym, czy mieli także przewlekłą indukowalną pokrzywkę wywołaną czynnikami fizycznymi, takimi jak pocieranie (symptomatyczny dermografizm).

Wyższa zonulina, ale niekoniecznie cięższe objawy

Średnio osoby z CSU miały wyraźnie wyższe stężenia zonuliny we krwi niż zdrowe osoby kontrolne (około 132 vs 83 pikogramy na mililitr), różnica ta była statystycznie istotna. W grupie CSU osoby mające także indukowalne formy pokrzywki wykazywały szczególnie wysokie poziomy zonuliny w porównaniu z pacjentami, których pokrzywki były wyłącznie samoistne. Jednak poziomy zonuliny nie korelowały z ciężkością pokrzywek, długością trwania choroby ani z innymi czynnikami klinicznymi, takimi jak wskaźnik masy ciała, całkowite IgE (powszechny marker alergii), palenie czy infekcja Helicobacter pylori. Wyniki te sugerują, że zmieniona funkcja bariery jelitowej może być ściślej związana z pewnymi podtypami lub wzorcami przewlekłej pokrzywki niż z codziennym nasileniem objawów.

Co to może znaczyć dla pacjentów

Autorzy zastrzegają, że zonulina jest niedoskonałym wskaźnikiem przepuszczalności jelit, ponieważ powszechnie stosowane zestawy testowe wykrywają rodzinę powiązanych białek, a nie tylko klasyczną formę jelitową. Badanie było również stosunkowo niewielkie, a wielu pacjentów już otrzymywało leczenie, co mogło wpłynąć zarówno na objawy, jak i na wartości laboratoryjne. Mimo to konsekwentne podwyższenie zonuliny w CSU — szczególnie u osób z indukowalnymi pokrzywkami — wzmacnia pogląd, że bariera jelitowa i stan zapalny skóry są ze sobą powiązane. Zamiast dowodzić, że „przeciekające jelito” powoduje pokrzywkę, praca ta wskazuje na relację dwukierunkową, w której mediatory odpornościowe uwalniane z komórek tucznych skóry mogą dodatkowo rozluźniać barierę jelitową, a sygnały pochodzące z jelit mogą z kolei podsycać trwające zaburzenia odpornościowe w skórze.

Wniosek dla osób niebędących specjalistami

Dla osoby żyjącej z przewlekłymi, niewyjaśnionymi pokrzywkami badania te oferują nowe spojrzenie na to, dlaczego problem się utrzymuje. Osoby z CSU w tym badaniu miały wyższe poziomy zonuliny we krwi, cząsteczki powiązanej ze szczelnością połączeń między komórkami ściany jelita. To wspiera hipotezę, że przynajmniej u niektórych pacjentów wyściółka jelit jest bardziej przepuszczalna niż zwykle i może uczestniczyć w inicjowaniu lub podtrzymywaniu choroby. Choć lekarze nie są jeszcze gotowi leczyć CSU przez bezpośrednie celowanie w zonulinę lub barierę jelitową, przyszłe badania mogą sprawdzić, czy modyfikacja przepuszczalności jelit — przez dietę, leki lub inne strategie — mogłaby stać się częścią bardziej kompleksowego planu terapeutycznego dla tych trudnych, długotrwałych pokrzywek.

Cytowanie: Solak Esen, B., Erkayman, M.H. Chronic spontaneous urticaria is associated with elevated serum zonulin levels. Sci Rep 16, 5812 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35394-9

Słowa kluczowe: przewlekła pokrzywka samoistna, zonulina, przepuszczalność jelit, przeciekające jelito, autoimmunologiczna choroba skóry