Wyniki wzmacniania pozycji pacjenta w opiece nad chorobami przewlekłymi w Libanie z walidacją skali pomiarowej i powiązanych determinantów

Dlaczego branie odpowiedzialności za chorobę przewlekłą ma znaczenie

Dla milionów osób życie z chorobą przewlekłą oznacza codzienne decyzje dotyczące leków, diety, aktywności fizycznej i wizyt u lekarza. W Libanie, gdzie choroby przewlekłe, takie jak choroby serca i cukrzyca, są powszechne, a system opieki zdrowotnej znajduje się pod silną presją ekonomiczną, wybory te mogą być szczególnie trudne. Badanie stawia proste, ale istotne pytanie: gdy pacjenci czują większą kontrolę nad swoją opieką — są bardziej „wzmocnieni” — czy lepiej radzą sobie z chorobą przewlekłą i co pomaga im osiągnąć ten stan?

Presje w libańskim systemie zdrowia stojące za badaniem

Niegojące się choroby, takie jak choroby układu krążenia, cukrzyca, nowotwory i choroby płuc, odpowiadają za zdecydowaną większość zgonów w Libanie. Jednocześnie kryzysy polityczne i gospodarcze doprowadziły do braków leków niezbędnych i rosnących kosztów opieki zdrowotnej, utrudniając wielu rodzinom korzystanie z rutynowej opieki. Chociaż „wzmocnienie pacjenta” jest szeroko promowane w krajach zamożniejszych jako sposób na poprawę zarządzania chorobami przewlekłymi, Liban nie miał prostego, kulturowo dostosowanego narzędzia do mierzenia, jak naprawdę wzmocnieni czują się pacjenci. Bez tego trudno decydentom i klinicystom ocenić, czy ich wysiłki w angażowaniu pacjentów w decyzje i wspieraniu samodzielnej opieki przynoszą efekty.

Budowanie prostego wskaźnika pewności siebie pacjenta

Badacze przeprowadzili ankietę wśród 640 dorosłych z co najmniej jedną chorobą przewlekłą, rekrutowanych przez apteki środowiskowe we wszystkich głównych regionach Libanu. Uczestnicy odpowiadali na pytania dotyczące wieku, dochodu, wykształcenia, liczby schorzeń i leków, nawyków żywieniowych oraz przekonań o własnym przyszłym zdrowiu. Wypełnili też kilka krótkich kwestionariuszy opisujących ich doświadczenia opieki: czy lekarze ich słuchali i angażowali w decyzje, jak dobrze zorganizowana była opieka przewlekła oraz jak pewni czuli się w zarządzaniu zdrowiem po konsultacji. Na tej podstawie zespół stworzył nową pięciopytaniową skalę Patient Empowerment Outcomes (PEO). Pyta ona o to, jak pewni siebie są ludzie w wykonywaniu codziennych zadań niezbędnych do zarządzania chorobą, ocenianiu, kiedy szukać pomocy, oraz ograniczaniu wpływu choroby na życie codzienne. Testy statystyczne wykazały, że nowa skala jest rzetelna i mierzy jedną, spójną ideę: poczucie kontroli i kompetencji osoby w zarządzaniu chorobą przewlekłą.

Co pomaga pacjentom poczuć kontrolę

Analiza ankiet ujawniła grupę czynników powiązanych z wyższym poziomem wzmocnienia. Osoby starsze miały tendencję do wyższych wyników PEO, co prawdopodobnie odzwierciedla wieloletnie doświadczenie w radzeniu sobie z chorobami i poruszaniu się po systemie ochrony zdrowia. Ludzie prowadzący zdrowszy tryb życia — na przykład spożywający przynajmniej pięć porcji owoców i warzyw większość dni — również czuli się bardziej odpowiedzialni za swoje zdrowie. Kluczowe było to, jak przebiegała opieka. Pacjenci oceniający lekarzy wysoko pod względem umiejętności słuchania, poświęcania czasu, wyjaśniania leczenia i angażowania ich w decyzje raportowali znacząco wyższe poczucie wzmocnienia. Osoby, które po konsultacji czuły się lepiej przygotowane do zrozumienia i zarządzania chorobą, również uzyskiwały wyższe wyniki w skali PEO.

Co ogranicza wzmocnienie

Nie wszystkie wpływy były pozytywne. Pacjenci przyjmujący wiele leków mieli skłonność do niższego poczucia wzmocnienia, co sugeruje, że skomplikowane plany leczenia mogą pozostawiać ludzi przytłoczonych i zależnych, zamiast pewnych siebie. Silne poczucie „fatalizmu zdrowotnego” — przekonanie, że nowe lub pogarszające się choroby są niemal nieuchronne — również wiązało się z niższym poziomem wzmocnienia. Ważne było też, skąd ludzie czerpali informacje: osoby, które świadomie sprawdzały kwalifikacje swoich świadczeniodawców oraz wiedziały, że istnieją formalne wytyczne leczenia dla ich schorzenia, były bardziej wzmocnione. Natomiast poleganie głównie na mediach ogólnych jako źródle informacji zdrowotnych lub brak dostępu do opieki specjalistycznej łączył się z niższymi wynikami, co wskazuje na ryzyko dezorientujących lub niskiej jakości informacji w słabym systemie opieki zdrowotnej.

Co to oznacza dla pacjentów i decydentów

Dla osoby nieznającej tematu przesłanie badania jest proste: osoby z chorobami przewlekłymi lepiej radzą sobie, gdy rozumieją swoje schorzenie, ufają zespołowi opiekuńczemu i czują, że ich działania mają znaczenie. Nowa skala PEO daje Libanowi praktyczne narzędzie do śledzenia tych uczuć kontroli i sprawdzania, czy zmiany w przychodniach, aptekach i polityce zdrowotnej rzeczywiście pomagają pacjentom. Wzmacnianie komunikacji, upraszczanie leczenia tam, gdzie to możliwe, przeciwstawianie się fatalistycznym przekonaniom oraz dostarczanie jasnych, wiarygodnych informacji mogą podnieść wyniki wzmocnienia. W kraju, gdzie system opieki zdrowotnej jest pod presją, pomoc pacjentom w staniu się kompetentnymi partnerami w opiece może być jedną z najskuteczniejszych metod ochrony zdrowia w długim terminie.

Cytowanie: Safwan, J., Dabbous, M., Saade, F. et al. Patient empowerment outcomes in chronic disease care in Lebanon with validation of a measurement scale and associated determinants. Sci Rep 16, 6988 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35380-1

Słowa kluczowe: wzmocnienie pacjenta, choroba przewlekła, opieka zdrowotna w Libanie, samodzielne zarządzanie, opieka ukierunkowana na pacjenta