Perspektywa „One Health” dotycząca rozpowszechnienia Listeria monocytogenes i profili jej oporności na antybiotyki w Południowej Afryce: kompleksowy przegląd systematyczny i metaanaliza

Dlaczego bakterię przenoszoną przez żywność powinno się traktować poważnie

Listeria monocytogenes to mikroskopijny drobnoustrój, który może przekształcić codzienne produkty spożywcze w poważne zagrożenie dla zdrowia, szczególnie dla kobiet w ciąży, starszych osób oraz osób z osłabionym układem odpornościowym. W latach 2017–2018 Południowa Afryka doświadczyła największego w historii zarejestrowanego wybuchu listeriozy, co postawiło pilne pytania: gdzie ukrywa się ten drobnoustrój, jak często występuje i czy nasze antybiotyki nadal na niego działają? Niniejsze badanie zbiera ponad trzy dekady badań z Południowej Afryki, aby odpowiedzieć na te pytania z perspektywy „One Health”, traktując ludzi, żywność i środowisko jako połączony system.

Analiza obejmująca ludzi, żywność i środowisko

Autorzy systematycznie przeszukali główne bazy naukowe w poszukiwaniu badań opublikowanych między 1990 a początkiem 2024 roku, które raportowały występowanie Listeria monocytogenes w Południowej Afryce. Po przebrnięciu przez tysiące artykułów połączyli dane z 32 rzetelnych badań, obejmujących 2 931 potwierdzonych izolatów Listeria monocytogenes. Pochodziły one od pacjentów, z szerokiego spektrum produktów spożywczych oraz ze źródeł środowiskowych, takich jak woda rzeczna, woda do nawadniania i gleba. Zastosowano metody statystyczne przeznaczone do łączenia wyników z wielu różnych badań, aby obliczyć skumulowane estymaty częstości występowania—w praktyce średnią częstość wykrywania bakterii w poszczególnych typach próbek.

Gdzie bakteria pojawia się najczęściej

Analiza ujawniła niepokojąco wysokie poziomy Listeria monocytogenes, szczególnie w przypadkach klinicznych. W próbkach ludzkich skumulowana częstość występowania wyniosła około 73%, a bakteria była często wykrywana we krwi, co wskazuje na ciężką, uogólnioną infekcję. Próbki żywności, w tym gotowe do spożycia mięsa, sałatki, produkty mleczne i świeże warzywa oraz owoce, wykazały skumulowaną częstość występowania na poziomie około jednej na trzy (33,5%), znacznie wyższą niż w wielu krajach Azji i Europy. Próbki środowiskowe, takie jak woda i gleba, miały skumulowaną częstość 44,5%, co wskazuje, że bakteria zadomowiła się w środowiskach naturalnych i rolniczych. Niektóre regiony, jak Eastern Cape w przypadku żywności oraz Gauteng dla przypadków ludzkich, wyróżniały się szczególnie wysokimi wskaźnikami wykryć, co odzwierciedla zarówno lokalne ryzyko, jak i koncentrację badań w tych obszarach.

Ukryte zagrożenia: wirulencja i oporność na leki

Ponad pytaniem „czy Listeria występuje?” badanie przeanalizowało genetyczne mechanizmy, które ta bakteria nosi, umożliwiające jej nawadnianie organizmu i opieranie się leczeniu. Wiele izolatów zawierało geny wirulencji — molekularne „klucze”, które pomagają drobnoustrojowi przyczepić się do komórek człowieka, przekroczyć barierę jelitową i rozprzestrzenić się do mózgu lub płodu. Dwa z tych genów, znane jako inlJ i inlB, wykryto u ponad czterech na pięć testowanych izolatów, co sugeruje, że wiele krążących w Południowej Afryce szczepów jest dobrze wyposażonych do wywoływania poważnych chorób. Równocześnie badacze stwierdzili niepokojące poziomy oporności na kilka powszechnie stosowanych antybiotyków, w tym leki będące filarami leczenia listeriozy. Około połowa testowanych izolatów spełniała kryteria oporności na wielolekowość (multidrug resistant), co oznacza, że były odporne na więcej niż dwa różne antybiotyki. Szczególnie powszechne były geny oporności związane z sulfonamidami i tetracyklinami — rodzinami leków szeroko stosowanymi zarówno w medycynie ludzkiej, jak i w hodowli zwierząt.

Połączony problem wymagający skoordynowanej odpowiedzi

Ponieważ Listeria monocytogenes występuje u ludzi, w żywności i w środowisku, autorzy przedstawiają ją jako klasyczny problem „One Health”: to, co dzieje się na farmie lub w rzece, może ostatecznie wpłynąć na to, co trafia na oddział szpitalny. Wysoka częstość występowania w żywności sugeruje stałą ekspozycję przez codzienne posiłki. Obecność silnych genów wirulencji i oporności oznacza, że gdy dochodzi do zakażeń, mogą być one ciężkie i trudniejsze w leczeniu. Badanie konkluduje, że Południowa Afryka potrzebuje skoordynowanych działań obejmujących opiekę zdrowotną dla ludzi, służby weterynaryjne, rolnictwo, przetwórstwo żywności i zarządzanie środowiskiem. Lepszy nadzór, surowsze standardy higieny oraz rozważniejsze stosowanie antybiotyków — zwłaszcza w hodowli zwierząt — są kluczowymi elementami zmniejszania ryzyka, że ten odporny drobnoustrój będzie nadal krążył i ewoluował. Mówiąc wprost: opanowanie Listeria wymaga jednoczesnej ochrony naszych talerzy, pacjentów i planety.

Cytowanie: Ramatla, T., Khasapane, G., Achilonu, C.C. et al. “One Health” perspective on the prevalence of Listeria monocytogenes and its antibiotic resistance profiles in South Africa: a comprehensive systematic review and meta-analysis. Sci Rep 16, 7680 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-025-34005-3

Słowa kluczowe: listerioza, infekcja przenoszona przez żywność, oporność na antybiotyki, One Health, Południowa Afryka