Ból pooperacyjny po leczeniu endodontycznym z użyciem kwasu glikolowego jako końcowego płukania przy użyciu instrumentarium recypitującego i rotacyjnego w badaniu nie gorszym

Dlaczego to ma znaczenie przy następnej wizycie u dentysty

Leczenie kanałowe ma opinię bolesnego, ale nowoczesne techniki znacznie zmniejszyły dolegliwości. Mimo to wielu pacjentów nadal obawia się, ile bólu odczuje po zabiegu, a stomatolodzy poszukują łagodniejszych materiałów, które działają równie skutecznie jak tradycyjne. To badanie stawia proste, zorientowane na pacjenta pytanie: czy nowszy, bardziej przyjazny środowisku płyn do dezynfekcji stosowany podczas leczenia kanałowego może utrzymać ból po zabiegu na równie niskim poziomie jak długo stosowane standardowe rozwiązanie?

Dwa płyny do płukania pod lupą

Podczas leczenia kanałowego stomatolodzy stosują specjalne płyny do wypłukiwania drobnych zanieczyszczeń z wnętrza zęba i otwierania mikroskopijnych kanałów w twardych tkankach, dzięki czemu środki dezynfekujące i uszczelniacze działają lepiej. Przez dekady za standardowe końcowe płukanie uchodził związek zwany EDTA, jednak może on być drażniący dla tkanek i trudno ulegać rozkładowi w środowisku. Nowsza opcja, kwas glikolowy, to biodegradowalny związek, który badania laboratoryjne sugerują jako bardziej przyjazny dla komórek, przy jednoczesnym skutecznym oczyszczaniu zęba. Do tej pory brakowało jednak dowodów z praktyki klinicznej, czy pacjenci odczuwają po zabiegu więcej, mniej czy tyle samo bólu po zastosowaniu kwasu glikolowego zamiast EDTA.

Duże badanie w warunkach praktyki klinicznej

Aby to sprawdzić, badacze w Brazylii przeprowadzili randomizowane badanie kliniczne z udziałem 240 dorosłych pacjentów, którzy potrzebowali leczenia kanałowego w zębach uprzednio otwartych w klinice publicznej i skierowanych do dokończenia na uczelni. Pacjenci zostali losowo przydzieleni do otrzymania jednego z dwóch końcowych płukań wewnątrz zęba: standardowego EDTA lub kwasu glikolowego. Jednocześnie mechaniczne opracowanie wykonano przy użyciu jednej z dwóch powszechnie stosowanych technik maszynowych: ciągłego ruchu rotacyjnego lub ruchu recypitującego (tam i z powrotem). To dało cztery grupy łączące dwa płyny i dwa sposoby ruchu narzędzi, odzwierciedlając opcje, jakie typowy dentysta może stosować w codziennej praktyce.

Monitorowanie bólu w pierwszym tygodniu

Po zabiegu pacjenci oceniali swój ból na prostej skali numerycznej 0–10 po 24 godzinach, 48 godzinach i siedmiu dniach. Głównym celem nie było wykazanie, że kwas glikolowy jest lepszy, lecz że nie jest istotnie gorszy od EDTA pod względem średnich wyników bólu. Przed rozpoczęciem badania zespół zdefiniował, jaka różnica miałaby znaczenie dla pacjentów: jeśli kwas glikolowy powodowałby mniej niż jeden dodatkowy punkt bólu na skali 0–10 w porównaniu z EDTA, uznano by go za „nie gorszy”, czyli klinicznie równie dobry pod względem komfortu. W badaniu odnotowano też, czy pacjenci potrzebowali zażyć leki przeciwbólowe, oraz czy rodzaj mechanicznego ruchu wpływał na doświadczany ból.

Jak pacjenci to odczuwali

We wszystkich grupach ból był generalnie niski. Zwykle osiągał szczyt w ciągu pierwszych 24 godzin, a następnie gwałtownie spadał do siódmego dnia, kiedy niemal wszyscy zgłaszali brak bólu. Większość pacjentów — około czterech na pięciu — nigdy nie zażyła zalecanego ibuprofenu, a tylko niewielki odsetek zgłaszał umiarkowany lub silny ból w którymkolwiek momencie. Porównania dwóch płukanek wykazały niewielkie różnice w wynikach bólu, a górne granice przedziałów statystycznych pozostawały poniżej wcześniej ustalonego progu „jednego dodatkowego punktu” we wszystkich punktach czasowych. Oznacza to, że kwas glikolowy spełnił kryterium nie gorszego działania niż EDTA. Rodzaj ruchu mechanicznego — rotacyjny czy recypitujący — również nie powodował istotnych różnic w odczuwanym bólu, a czynniki takie jak wiek, płeć, lokalizacja w szczęce czy to, czy leczenie wykonano w jednej czy w kilku wizytach, nie zmieniały tego wzorca.

Co to znaczy dla pacjentów i dentystów

Przekaz badania jest uspokajający: jeśli chodzi o odczuwany ból po leczeniu kanałowym, nowsze płukanie kwasem glikolowym wypadło równie komfortowo jak tradycyjny roztwór EDTA, a oba sprawowały się dobrze niezależnie od zastosowanego ruchu narzędzi. Dla pacjentów oznacza to, że leczenie kanałowe można przeprowadzić z użyciem płynu, który może być łagodniejszy dla tkanek i środowiska, bez pogorszenia komfortu. Dla stomatologów otwiera to możliwość rozważenia kwasu glikolowego jako praktycznej alternatywy w rutynowej opiece, przy jednoczesnym przeprowadzeniu dalszych badań nad jego długoterminowym bezpieczeństwem i wpływem na gojenie.

Cytowanie: Figueiredo, P.S., Dal Bello, Y., De Carli, J.P. et al. Postoperative pain after endodontic treatment with glycolic acid as final irrigant using reciprocating and rotary instrumentation in a noninferiority trial. Sci Rep 16, 9620 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-025-33397-6

Słowa kluczowe: ból kanału korzeniowego, kwas glikolowy, płukanie endodontyczne, alternatywa dla EDTA, dyskomfort pooperacyjny