Kognitywne i emocjonalne efekty dwustronnej przedczołowej anodalnej tDCS i wysokoczęstotliwościowej tRNS w schizofrenii: randomizowane badanie z kontrolą placebo

Wzmacnianie myślenia i nastroju w trudnej do leczenia chorobie

Schizofrenia często powoduje nie tylko halucynacje i urojenia, ale także poważne problemy z pamięcią, planowaniem i nastrojem, których leki rzadko rozwiązują. W tym badaniu sprawdzono, czy delikatna stymulacja przedniej części mózgu słabymi prądami elektrycznymi może tymczasowo poprawić myślenie i podnieść nastrój u osób z długo trwającą schizofrenią. Porównując dwa rodzaje stymulacji z sesją przypominającą placebo, badacze badali, czy to bezpieczne, nieinwazyjne podejście mogłoby stać się użytecznym uzupełnieniem standardowej opieki.

Delikatny impuls do ośrodka kontroli mózgu

Zespół skupił się na obszarze mózgu za czołem zwanym grzbietowo-boczną korą przedczołową, kluczowym w planowaniu, pamięci roboczej i kontroli emocji. Badania obrazowe w schizofrenii często wykazują nieprawidłowe działanie tego rejonu, co może tłumaczyć codzienne trudności, takie jak organizowanie zadań czy radzenie sobie z negatywnymi uczuciami. Badacze zastosowali dwie pokrewne techniki: przezczaszkową stymulację prądem stałym (tDCS), która przekazuje stały, niski prąd, oraz przezczaszkową stymulację losowym szumem (tRNS), dostarczającą szybko zmieniające się, słabe sygnały elektryczne. Oba rodzaje stymulacji były prowadzone za pomocą dwóch małych gąbkowych elektrod umieszczonych po lewej i prawej stronie czoła, z elektrodami powrotnymi na ramionach, aby skupić przepływ prądu na obszarach czołowych.

Trzy wizyty, różne prądy

Trzydziestu sześciu mężczyzn z rozpoznaną schizofrenią przebywających w szpitalu psychiatrycznym wzięło udział w trzech oddzielnych sesjach, każda w odstępie tygodnia. W losowej kolejności każdy uczestnik otrzymał tDCS, tRNS lub sham (placebo) — sesję naśladującą odczucie stymulacji, która jednak szybko była wyłączana. Podczas każdej 20-minutowej sesji, po pierwszych pięciu minutach stymulacji, pacjenci wykonywali zadania komputerowe mierzące dwie podstawowe umiejętności: utrzymywanie lokalizacji w pamięci podczas poszukiwania żetonów (test pamięci roboczej) oraz planowanie najmniejszej liczby ruchów potrzebnych do dopasowania wzorów kolorowych kulek (test planowania). Przed i po każdej sesji oceniali także swoje emocje pozytywne i negatywne, takie jak poczucie inspiracji versus drażliwość, za pomocą standardowego kwestionariusza nastroju.

Lepsze planowanie i wyraźniejsza pamięć robocza

Obie aktywne metody stymulacji przyniosły wyraźne korzyści w zakresie planowania. W porównaniu z sham, osoby rozwiązywały więcej problemów planistycznych używając idealnej minimalnej liczby ruchów i wykonywały mniej dodatkowych ruchów w trudniejszych próbach, gdy otrzymywały tDCS lub tRNS. tRNS poszedł o krok dalej: zmniejszył liczbę błędów i poprawił strategię w zadaniu pamięci roboczej, co sugeruje, że ten „szumiący” prąd pomógł pacjentom efektywniej przeszukiwać i lepiej pamiętać lokalizacje. Te poprawy pojawiły się bez istotnego wzrostu działań niepożądanych. Uczestnicy głównie zgłaszali bardzo łagodne doznania, takie jak swędzenie czy mrowienie pod elektrodami, i nikt nie przerwał badania z powodu dyskomfortu.

Jaśniejsze uczucia, mniej dołków

Stymulacja nie wpływała tylko na myślenie. Po sesjach tDCS i tRNS pacjenci zgłaszali mniej negatywnych emocji, takich jak niepokój czy zdenerwowanie, w porównaniu z sham. Tylko tRNS wywołał też wiarygodny wzrost emocji pozytywnych, takich jak entuzjazm czy inspiracja. Co warte odnotowania, im bardziej u danej osoby spadł negatywny nastrój po tRNS, tym lepiej zwykle radziła sobie w zadaniu planowania — rozwiązywała więcej problemów używając mniejszej liczby ruchów. Ta zależność sugeruje, że łagodzenie napięcia emocjonalnego i poprawa myślenia mogą iść w parze, gdy obszary czołowe mózgu są delikatnie popchnięte do bardziej zrównoważonego wzorca aktywności.

Co to może znaczyć dla przyszłej opieki

Dla osób z schizofrenią trudności w planowaniu, pamięci i nastroju mogą być tak samo upośledzające jak halucynacje i urojenia, a jednocześnie wyjątkowo trudne do leczenia. To badanie sugeruje, że krótkotrwała, niskonapięciowa stymulacja elektryczna obustronnie nad obszarami czołowymi — zwłaszcza przy użyciu stymulacji losowym szumem — może bezpiecznie wywołać krótkotrwałe poprawy w rozwiązywaniu problemów, pamięci roboczej i stanie emocjonalnym. Choć efekty mierzono podczas pojedynczej sesji i tylko u mężczyzn, wyniki wskazują na obiecujące uzupełnienie terapii, które w przyszłych, większych badaniach można by rozwinąć w wielosesyjne zabiegi mające na celu poprawę codziennych umiejętności poznawczych i ogólnej jakości życia.

Cytowanie: Jafari, E., Moghadamzadeh, A., Vaziri, Z. et al. Cognitive and emotional effects of bilateral prefrontal anodal tDCS and high-frequency tRNS in schizophrenia: a randomized sham-controlled study. Schizophr 12, 28 (2026). https://doi.org/10.1038/s41537-025-00720-z

Słowa kluczowe: schizofrenia, stymulacja mózgu, tDCS, tRNS, funkcje poznawcze