Zmieniona nasiona‑oparta łączność funkcjonalna układu słuchowego w „inne określone zaburzenia ze spektrum schizofrenii i inne zaburzenia psychotyczne” w porównaniu z zaburzeniami ze spektrum schizofrenii

Dlaczego to badanie jest ważne

Ludzie z zaburzeniami psychotycznymi mogą słyszeć głosy lub utrzymywać silne przekonania, które innym wydają się niezrozumiałe, ale nie wszystkie zaburzenia psychotyczne są takie same. Lekarzom często trudno przewidzieć, czy ktoś z wczesnymi lub nietypowymi objawami rozwinie pełną schizofrenię, czy też przebieg choroby będzie inny, często łagodniejszy. W tym badaniu wykorzystano techniki obrazowania mózgu, aby sprawdzić, czy „okablowanie” układu słuchowego w mózgu różni się między klasyczną schizofrenią a mniej znaną diagnozą nazwaną „inne określone zaburzenia ze spektrum schizofrenii i inne zaburzenia psychotyczne” (OSSO). Zrozumienie tych różnic może pomóc klinicystom postawić trafniejsze rozpoznania i zaplanować bardziej dopasowane leczenie.

Dwie powiązane, lecz odrębne jednostki

OSSO to diagnoza wprowadzona w aktualnym podręczniku psychiatrycznym, obejmująca osoby z wyraźnymi objawami psychotycznymi, takimi jak urojenia (utrwalone fałszywe przekonania) lub łagodniejsze formy słyszenia głosów, które jednak nie spełniają pełnych kryteriów schizofrenii. Historycznie tę grupę określano jako „zaburzenie psychotyczne nieokreślone inaczej” i często traktowano jako tymczasową lub ogólną kategorię. Badania follow‑up wskazują jednak, że wiele osób z takimi objawami nie przechodzi na schizofrenię i zazwyczaj ma lepsze rokowanie. Autorzy skupili się na dwóch względnie stabilnych podtypach OSSO: osobach z czystymi urojeniami oraz osobach z urojeniami i jedynie osłabionymi, czyli mniej intensywnymi, halucynacjami słuchowymi. Porównali je z pacjentami, którzy wyraźnie spełniali kryteria zaburzeń ze spektrum schizofrenii i doświadczali nasilonego słyszenia głosów.

Słuchając mózgu w spoczynku

Aby zbadać funkcjonowanie mózgu, badacze wykorzystali funkcjonalne MRI w stanie spoczynku, które śledzi wolną, spontaniczną aktywność w mózgu, gdy osoba leży w skanerze. Zamiast zlecać uczestnikom wykonywanie zadań, ta metoda mierzy, jak silnie różne obszary „rozmawiają” ze sobą w czasie — koncepcję znaną jako łączność funkcjonalna. Zespół skoncentrował się na pięciu kluczowych węzłach układu słuchowego: obszarach wzdłuż bocznej części płata skroniowego, które pomagają wykrywać dźwięki, przetwarzać mowę i znaczenie oraz łączyć dźwięki z emocją i pamięcią. Zbadano, jak aktywność tych słuchowych węzłów była zsynchronizowana z pozostałymi częściami mózgu i jak to różniło się u 88 pacjentów z OSSO, 81 z zaburzeniami ze spektrum schizofrenii oraz 85 zdrowych ochotników o podobnym wieku, płci i wykształceniu.

Wspólne problemy ze słuchem, różni partnerzy mózgowi

Obie grupy pacjentów wykazały szerokie osłabienie łączności między węzłami słuchowymi a wieloma innymi obszarami w porównaniu ze zdrowymi ochotnikami, co sugeruje wspólne zaburzenie integracji informacji związanych z dźwiękiem w całym mózgu. Jednocześnie jeden obszar słuchowy — środkowy zakręt skroniowy — wykazywał silniejsze niż normalnie powiązania z niektórymi głębokimi i tylnymi strukturami mózgu, co może wskazywać na zmiany kompensacyjne lub nieprzystosowawcze. Najwyraźniejszą różnicę między OSSO a schizofrenią zaobserwowano w połączeniach obejmujących górny zakręt skroniowy i biegun skroniowy — obszary silnie zaangażowane w słyszenie, język i znaczenie społeczne — oraz w obszarze na linii pośrodkowej zwanym precuneusem, który jest częścią sieci „domyślnej” mózgu wspierającej samoświadomość i procesy wewnętrzne. U osób ze schizofrenią obszary słuchowe i skroniowe były silniej sprzężone z precuneusem niż w OSSO, co wskazuje na mocniejsze powiązanie między odbieranym dźwiękiem a wewnętrznie ukierunkowanym, odnoszącym się do ja przetwarzaniem.

Objawy i „okablowanie” mózgu idą w parze

Badanie powiązało też konkretne wzory łączności z objawami pacjentów. W OSSO silniejsze halucynacje łączyły się z mocniejszą komunikacją między głębokim obszarem emocjonalnym (insula) a strukturą związaną z ruchem (putamen), podczas gdy silniejsze powiązania między obszarami skroniowymi a insulą występowały wraz z mniejszą liczbą urojeń i łagodniejszymi objawami negatywnymi, takimi jak spłaszczony afekt. W schizofrenii nasilenie halucynacji wiązało się z silniejszymi powiązaniami między podstawowymi obszarami słuchowymi oraz między obszarami skroniowymi a insulą, natomiast słabsze połączenia między obszarami słuchowymi a insulą korelowały z bardziej wyraźnymi objawami negatywnymi. W obrębie szerszej sieci słuchowej osoby ze schizofrenią wykazywały szczególnie słabe wewnętrzne połączenia, co wzmacnia hipotezę, że głosy mogą powstawać, gdy sygnały generowane wewnętrznie są błędnie interpretowane jako pochodzące z zewnątrz.

Co to oznacza dla pacjentów

Podsumowując, wyniki te sugerują, że OSSO nie jest po prostu łagodniejszą, wczesną postacią schizofrenii, lecz ma własny charakterystyczny wzorzec łączności mózgowej. Obie grupy dzielą ogólne osłabienie sieci słuchowej, jednak w schizofrenii występuje dodatkowe nadmierne połączenie między regionami słuchowymi a ośrodkami związanymi z przetwarzaniem skoncentrowanym na ja, podczas gdy OSSO charakteryzuje inny wzorzec obejmujący obszary wspierające znaczenie i emocje. Rozpoznanie tych odmiennych wzorców „okablowania” wspiera traktowanie OSSO jako odrębnego syndromu klinicznego, a nie jedynie niejasnej, zastępczej diagnozy. W przyszłości miary łączności oparte na obrazowaniu mózgu mogą pomóc zidentyfikować osoby o wyższym ryzyku przejścia do schizofrenii i ukierunkować specjalistyczne terapie — takie jak stymulacja mózgu czy specjalistyczny trening słuchowy — mające na celu normalizację zaburzonych obwodów i w efekcie zmniejszenie uciążliwych doświadczeń, takich jak głosy i utrwalone fałszywe przekonania.

Cytowanie: Kim, WS., Odkhuu, S., Jeon, EJ. et al. Altered auditory seed-based functional connectivity in other specified schizophrenia spectrum and other psychotic disorder compared to schizophrenia spectrum disorders. Schizophr 12, 33 (2026). https://doi.org/10.1038/s41537-025-00708-9

Słowa kluczowe: schizofrenia, psychosis, halucynacje słuchowe, łączność funkcjonalna, fMRI w stanie spoczynku