Wpływ poradnictwa behawioralnego mającego na celu przyjęcie i utrzymanie aktywnego trybu życia na długoterminową śmiertelność u osób z cukrzycą typu 2: analiza post hoc włoskiego badania Diabetes and Exercise Study_2

Dlaczego ważne jest, by więcej się ruszać u osób z cukrzycą

Dla milionów osób żyjących z cukrzycą typu 2 rada „bądź bardziej aktywny” może brzmieć ogólnie i być trudna do wdrożenia. To badanie z Włoch stawia bardzo konkretne pytanie: jeśli lekarze i specjaliści od ćwiczeń systematycznie wspierają nieaktywnych pacjentów w zmniejszaniu czasu spędzanego w pozycji siedzącej i zwiększaniu codziennego ruchu — i robią to przez kilka lat — czy rzeczywiście pomaga to żyć dłużej? Odpowiedź po ponad dekadzie obserwacji brzmi: tak. Stosunkowo umiarkowana, lecz dobrze poparta zmiana w codziennym ruchu wiązała się z wyraźnie mniejszą liczbą zgonów, szczególnie z powodu nowotworów.

Długie spojrzenie na codzienny ruch

Naukowcy zrekrutowali 300 dorosłych z cukrzycą typu 2, którzy byli zarówno fizycznie nieaktywni, jak i spędzali dużą część dnia na siedząco. Wszyscy byli pacjentami poradni diabetologicznych w Rzymie. Ochotnicy zostali losowo przypisani do jednej z dwóch grup. Jedna grupa otrzymała standardową opiekę diabetologiczną, w tym rutynowe wizyty lekarskie oraz ogólną radę, by być bardziej aktywnym. Druga grupa otrzymała tę samą opiekę medyczną oraz starannie zaprojektowany program poradnictwa skupiający się na dwóch prostych celach: zwiększyć codzienny ruch i ograniczyć czas siedzenia. Następnie wszystkich obserwowano przez nieco ponad 10 lat, aby sprawdzić, kto zmarł i z jakich przyczyn.

Wspieranie ludzi, by siedzieli mniej i ruszali się więcej

Program poradnictwa trwał trzy lata. W każdym roku uczestnicy programu mieli jedną indywidualną sesję z diabetologiem oraz osiem sesji ze specjalistą od ćwiczeń. Zespół zamiast promować intensywne treningi na siłowni kładł nacisk na realistyczne zmiany rozłożone na cały dzień: więcej aktywności o niskiej intensywności, takich jak powolne spacery czy prace domowe, przerywanie długich okresów siedzenia oraz dodawanie niewielkich dawek umiarkowanej aktywności, gdy to możliwe. Pacjenci nosili monitory aktywności, aby zespół mógł śledzić, ile czasu spędzają na siedzeniu, na lekkiej aktywności lub na bardziej intensywnych ćwiczeniach. Z czasem osoby z grupy poradnictwa osiągnęły tylko niewielki wzrost aktywności umiarkowanej i intensywnej, ale znacząco skróciły czas siedzenia i zwiększyły aktywność lekką.

Mniej zgonów, zwłaszcza z powodu nowotworów

Po średnio 10,3 lat naukowcy sprawdzili krajowe rejestry zdrowia, aby ustalić, kto nadal żyje. Spośród 150 osób w każdej grupie, w grupie otrzymującej standardową opiekę zmarło 35 osób, podczas gdy w grupie poradnictwa tylko 18. Po uwzględnieniu wieku, płci, stosowanych terapii, stanu serca i nerek oraz poziomu sprawności wyjściowej grupa objęta poradnictwem miała około 50–60% niższe ryzyko zgonu z dowolnej przyczyny. Większość różnicy wynikała z nowotworów: zgony z powodu raka były mniej więcej czterokrotnie rzadsze w grupie poradnictwa, podczas gdy zgony z chorób sercowo‑naczyniowych były podobne między grupami. Dodatkowe analizy wykazały, że osoby, które niezależnie od przynależności do grupy spędzały mniej czasu na siedząco, wykonywały więcej lekkiej aktywności i miały lepszą sprawność, miały tendencję do dłuższego życia.

Jak łagodny ruch może chronić zdrowie

Dlaczego skrócenie czasu siedzenia i zwiększenie ruchu miałoby tak silny efekt? Autorzy sugerują, że trwała zmiana codziennych nawyków poprawia ogólną sprawność, kontrolę poziomu cukru we krwi, ciśnienie krwi i inne czynniki ryzyka, a także może korzystnie wpływać na zdrowie psychiczne i jakość życia. Nawet skromne ulepszenia wydają się kumulować przez lata. Co ważne, program poradnictwa obejmował wszystkie środowiska — w domu, w pracy i podczas dojazdów — a nie tylko ćwiczenia w czasie wolnym. Takie szerokie podejście prawdopodobnie ułatwiło utrzymanie nowych nawyków długo po zakończeniu nadzorowanego programu.

Co to oznacza dla osób z cukrzycą typu 2

To badanie ma ograniczenia: jest analizą post hoc, w której pierwotnie nie planowano śmierci jako głównego wyniku, wielkość próby jest umiarkowana, a uczestnicy pochodzili z jednego kraju o określonym modelu opieki. Mimo to wyniki są zgodne z wieloma badaniami obserwacyjnymi pokazującymi, że mniej siedzenia i więcej codziennego ruchu wiąże się z dłuższym życiem. Dla osoby z cukrzycą typu 2 przekaz jest zachęcający: nie trzeba zostać sportowcem, by uzyskać istotne korzyści. Systematyczne wsparcie w ograniczaniu siedzenia i włączaniu większej ilości lekkiej oraz umiarkowanej aktywności — spacerów, prac domowych, przerw na stanie — może być realistyczne i wydłużać życie, i powinno być traktowane jako podstawowy element opieki diabetologicznej.

Cytowanie: Balducci, S., Haxhi, J., Vitale, M. et al. Effect of a behavioral counseling for adoption and maintenance of a physically active lifestyle on long-term mortality in people with type 2 diabetes: post hoc analysis of the Italian Diabetes and Exercise Study_2. Nat Commun 17, 1930 (2026). https://doi.org/10.1038/s41467-026-68618-7

Słowa kluczowe: cukrzyca typu 2, aktywność fizyczna, zachowania siedzące, poradnictwo behawioralne, śmiertelność