Wpływ pojedynczej transplantacji mikrobioty kałowej u dorosłych kobiet z anoreksją nervosą: otwarte badanie pilotażowe dotyczące wykonalności

Dlaczego bakterie jelitowe mają znaczenie w zaburzeniach odżywiania

Anoreksja nervosa zwykle postrzegana jest jako zaburzenie myśli, uczuć i zachowań związanych z jedzeniem. To badanie stawia jednak inne pytanie: a co jeśli drobne organizmy żyjące w jelitach również odgrywają rolę? Naukowcy sprawdzili, czy przeszczep bakterii jelitowych od zdrowych dawców do kobiet z anoreksją — za pomocą procedury zwanej transplantacją mikrobioty kałowej (FMT) — jest wykonalny, bezpieczny i czy potrafi szybko zmienić skład drobnoustrojów w jelitach. Praca nie twierdzi, że leczy anoreksję, ale bada nowy, biologiczny aspekt tej poważnej i trudnej do leczenia choroby.

Nowe zastosowanie nietypowego leczenia

FMT jest już akceptowanym leczeniem uporczywych infekcji jelitowych: stolec zdrowego dawcy jest przetwarzany i podawany pacjentowi w celu przywrócenia zrównoważonej społeczności mikroorganizmów. Ponieważ u osób z anoreksją często występują zaburzenia mikrobioty jelitowej, zaparcia i dolegliwości trawienne, które nie ustępują całkowicie po ponownym żywieniu, zespół zastanawiał się, czy FMT mógłby być użytecznym uzupełnieniem standardowej opieki. W tym badaniu pilotażowym skupiono się na wykonalności: czy pacjentki zgodziłyby się na procedurę, czy ją tolerują i czy ukończą wszystkie etapy badania? Chciano też wstępnie sprawdzić, czy skład bakterii jelitowych i związane z nimi sygnały biologiczne zmienią się po jednorazowym zabiegu.

Jak przeprowadzono badanie

Naukowcy zrekrutowali 22 dorosłe kobiety z anoreksją nervosą leczone w wyspecjalizowanych ośrodkach w Danii; 18 wykonało wszystkie procedury. Każda uczestniczka sama wybrała drogę podania pojedynczego FMT: większość (19) wybrała mrożone kapsułki doustne, natomiast tylko trzy zdecydowały się na lewatywę. Próbki stolca i krwi pobrano przed FMT i ponownie tydzień później. Za pomocą zaawansowanego sekwencjonowania DNA zespół określił, które gatunki bakterii występowały w jelitach. Mierzono też hormony związane z apetytem i hormonami płciowymi (takie jak insulina, peptyd YY i estradiol) oraz proszono uczestniczki o ocenę konsystencji stolca w skali Bristol Stool Form Scale, standardowym narzędziu do szacowania czasu pasażu przez jelita.

Przesunięcia ekosystemu jelitowego

W ciągu tygodnia ekosystemy jelitowe większości uczestniczek wyraźnie przesunęły się w kierunku profili dawców. Miary statystycznej podobieństwa wykazały, że u niemal wszystkich kobiet ich mikrobiom po FMT stał się mierzalnie bliższy mikrobiomowi dawcy, a to przesunięcie było specyficzne względem faktycznie otrzymanego dawcy. Pojawiły się lub zwiększyły się różne grupy bakterii typowe dla dawców, co sugeruje, że przynajmniej niektóre gatunki zdołały się zadomowić. Kobiety, które otrzymały FMT przez lewatywę, rzadziej wykazywały silne przesunięcia w stronę profilu dawcy niż te przyjmujące kapsułki, co sugeruje, że droga doustna może działać lepiej w tym kontekście. Pomimo tych zmian mikrobiologicznych, ogólna różnorodność i szerokie szlaki metaboliczne kodowane przez mikroby zmieniły się jedynie umiarkowanie w krótkim, tygodniowym okresie.

Zmiany w trawieniu i sygnałach organizmu

Ponad poziomem mikroskopowym zespół szukał wczesnych efektów w obrębie trawienia i chemii krwi. Wiele uczestniczek zgłaszało luźniejsze stolce po FMT, co jest zgodne z szybszym pasażem jelitowym i złagodzeniem zaparć — częstego problemu w anoreksji. Obiektywne pomiary zawartości wody w stolcu potwierdziły ich relacje, choć średnie poziomy wilgotności nie zmieniły się drastycznie. W próbce krwi większość markerów związanych z apetytem i hormonami płciowymi nie wykazała wyraźnych ani spójnych zmian tydzień po zabiegu. Zanotowano niewielki wzrost insuliny oraz nieznaczny wzrost jednego hormonu apetytu (peptydu YY) u niektórych kobiet, lecz sygnały te były słabe i o niepewnym znaczeniu klinicznym. Enzym pochodzenia jelitowego biorący udział w przetwarzaniu estrogenu również nie wykazał istotnej zmiany.

Co to oznacza — i czego nie oznacza

To badanie pilotażowe pokazuje, że pojedynczy FMT podawany jako mrożone kapsułki jest akceptowalny, praktycznie wykonalny i wydaje się bezpieczny u dorosłych kobiet z anoreksją nervosą, przynajmniej w krótkim okresie. Może szybko przesunąć ich mikrobiom w kierunku zdrowszego, podobnego do dawcy wzorca i poprawić konsystencję stolca, co może złagodzić niektóre dolegliwości trawienne. Nie zmieniło to jednak nastroju, objawów zaburzenia odżywiania ani kluczowych hormonów w sposób sugerujący natychmiastową korzyść kliniczną w tym krótkim okresie obserwacji. Dla czytelników niezawodowych wniosek jest taki, że mikrobiom jelitowy jest obiecującym, lecz wciąż eksperymentalnym celem w leczeniu anoreksji. Potrzebne będą większe, starannie kontrolowane badania z powtarzanymi zabiegami i dłuższą obserwacją, aby ustalić, czy modyfikacja bakterii jelitowych może znacząco wspomagać przywracanie masy ciała, równowagę hormonalną i zdrowie psychiczne w tym złożonym zaburzeniu.

Cytowanie: Panah, F.M., Støving, R.K., Sjögren, M. et al. Impact of a single fecal microbiome transplantation in adult women with anorexia nervosa: an open-label feasibility pilot trial. Nat Commun 17, 1747 (2026). https://doi.org/10.1038/s41467-026-68455-8

Słowa kluczowe: anoreksja nervosa, mikrobiom jelitowy, przeszczep mikrobioty kałowej, zdrowie układu pokarmowego, badania nad zdrowiem psychicznym