Związek między schorzeniami oczu a rozwojem ADHD/ADD: ogólnokrajowe retrospektywne badanie kohortowe

Dlaczego badanie wzroku Twojego dziecka może mówić więcej, niż myślisz

Rodzice i nauczyciele często zastanawiają się, dlaczego niektóre dzieci mają trudności z siedzeniem w miejscu, wykonywaniem poleceń czy koncentracją w klasie. Zaburzenia z deficytem uwagi z nadpobudliwością i bez niej (ADHD/ADD) to dobrze znane wyjaśnienia — ale co jeśli zwyczajne problemy ze wzrokiem też mają w tym udział? W tym badaniu przeanalizowano dokumentację medyczną setek tysięcy młodych osób, aby sprawdzić, czy powszechne schorzenia oczu, takie jak krótkowzroczność czy niedowidzenie jednego oka, wiążą się ze zwiększonym prawdopodobieństwem późniejszej diagnozy ADHD/ADD.

Poszukiwanie wskazówek w dokumentacji medycznej całego kraju

Naukowcy wykorzystali dane z Maccabi Health Services, jednego z największych dostawców opieki zdrowotnej w Izraelu, który prowadzi długoterminowe elektroniczne rekordy medyczne na ponad dwóch milionach osób. Skupili się na wszystkich ubezpieczonych w wieku 5–30 lat w latach 2010–2022. Z ponad 1,6 miliona osób zbudowali starannie dopasowaną grupę 665 121 osób, parując tych, którzy mieli pewne problemy ze wzrokiem, z podobnymi osobami, które ich nie miały. Dzięki temu mogli porównać grupy podobne pod względem wieku i płci, różniące się głównie obecnością schorzenia oka.

Powszechne problemy z widzeniem a większe ryzyko ADHD

Zespół badał kilka rozpowszechnionych schorzeń oczu: krótkowzroczność (myopia), dalekowzroczność (hyperopia), astygmatyzm (nierównomierne skupianie obrazu), zeza (strabismus) oraz zmniejszoną ostrość wzroku w jednym oku (amblyopia). Następnie śledzili, kto otrzymał diagnozę ADHD/ADD. W całej grupie około jedna na dziesięć osób rozwinęła ADHD/ADD. Jednak ten odsetek był wyższy — około jedna na osiem — wśród osób z co najmniej jednym z tych schorzeń oczu. Analizy statystyczne wykazały, że każdy z badanych problemów z oczami wiązał się z wyraźnie zwiększonym ryzykiem późniejszej diagnozy ADHD/ADD, nawet po uwzględnieniu innych czynników. Na przykład dzieci i młodzi dorośli z zezem lub z dalekowzrocznością i astygmatyzmem mieli zauważalnie większe szanse na ostateczną diagnozę.

Czas wystąpienia, kombinacje i kto jest najbardziej dotknięty

Zmieniało się nie tylko to, ile osób otrzymało diagnozę ADHD/ADD, ale też kiedy ją otrzymały. Średnio osoby z zaburzeniami wzroku otrzymywały diagnozę ADHD/ADD kilka miesięcy wcześniej niż osoby bez problemów wzrokowych. Wzorzec ten utrzymywał się dla większości schorzeń oczu, co sugeruje, że związek jest stały, a nie przypadkowy. Gdy badacze przeanalizowali kombinacje schorzeń — na przykład równoczesne występowanie zeza i dalekowzroczności albo dalekowzroczności i astygmatyzmu — ponownie stwierdzili silniejsze powiązanie z ADHD/ADD. Co ciekawe, te kombinacje zwiększały ryzyko, ale nie wykazywały wyraźnego efektu mnożnikowego ponad to, czego można by się spodziewać po każdym problemie z osobna, co sugeruje, że kluczowa może być ogólna utrata jakości widzenia.

Mocniejsze powiązania u dziewcząt i młodszych pacjentów

Jednym z najbardziej uderzających ustaleń było to, że związek między problemami wzrokowymi a ADHD/ADD był znacznie silniejszy u kobiet niż u mężczyzn. Powiązanie było też wyraźniejsze u dzieci i nastolatków niż u dorosłych. Może to odzwierciedlać rzeczywiste różnice biologiczne, społeczne wzorce kierowania na badania albo fakt, że u dorosłych ADHD/ADD bywa częściej przeoczane. Możliwe też, że niektóre schorzenia oczu są wykrywane wcześniej w życiu, co daje lekarzom więcej okazji do zauważenia trudności z uwagą u młodszych pacjentów.

Co to oznacza dla rodzin i lekarzy

To badanie nie dowodzi, że problemy z oczami bezpośrednio powodują ADHD/ADD, a autorzy wyraźnie zaznaczają, że mogą istnieć ukryte czynniki wpływające na obserwowany związek. Mimo to, śledząc ponad pół miliona osób przez wiele lat, praca ta mocno sugeruje, że powszechne problemy ze wzrokiem mogą stanowić przydatne wskaźniki ostrzegawcze dotyczące trudności z uwagą, zwłaszcza u dziewcząt oraz u dzieci i nastolatków. Dla rodzin oznacza to, że rutynowa wizyta u okulisty może być też okazją do zauważenia potencjalnych problemów z uwagą. Dla lekarzy pierwszego kontaktu, neurologów i specjalistów okulistyki sugeruje to, iż u młodych osób z istotnymi lub wieloma schorzeniami oczu warto rozważyć wczesne przesiewowe badanie pod kątem ADHD/ADD, aby w razie potrzeby szybciej podjąć wsparcie i leczenie.

Cytowanie: Israeli, A., Mezer, E. Association between eye disorders and the development of ADHD/ADD: a nationwide retrospective cohort study. Eye 40, 550–556 (2026). https://doi.org/10.1038/s41433-025-04227-w

Słowa kluczowe: ADHD, problemy z widzeniem, dzieci, choroby oczu, uwaga