Związek między podklinicznym miażdżycowym zwyrodnieniem tętnic wieńcowych a zdrowiem jamy ustnej — badanie na populacji szwedzkiej

Dlaczego twoje zęby mogą mieć znaczenie dla serca

Większość osób myśli o szczotkowaniu i nitkowaniu jako sposobie na uniknięcie próchnicy i zachowanie ładnego uśmiechu. Jednak to szwedzkie badanie sugeruje, że to, co dzieje się w twoich ustach, może być powiązane z tym, co dzieje się w tętnicach serca — na długo przed pojawieniem się bólu w klatce piersiowej czy zawału. Poprzez dokładne zbadanie zarówno zdrowia jamy ustnej, jak i utajonych zmian w tętnicach sercowych u setek bezobjawowych dorosłych, badacze postawili proste, lecz istotne pytanie: czy stan zębów i dziąseł może wskazywać na wczesną, niemą chorobę serca?

Szukając ukrytych problemów sercowych

Choroby serca są główną przyczyną zgonów na świecie, a zawały zwykle wynikają z odkładania się tłustych, zapalnych złogów — tzw. blaszek — w tętnicach wieńcowych. Zmiany te mogą zaczynać się na wiele lat przed wystąpieniem objawów. W tym badaniu 410 osób w średnim wieku około 60–65 lat, niepalących, wybranych z dużego szwedzkiego projektu zdrowotnego, przeszło zaawansowane badanie obrazowe zwane tomografią komputerową naczyń wieńcowych (coronary computed tomography angiography). To badanie może wykryć „podkliniczną” miażdżycę wieńcową — obecność blaszki i zwężenia w tętnicach zaopatrujących serce, nawet u osób czujących się w pełni zdrowymi. Około połowa uczestników miała takie ukryte zmiany, a połowa nie.

Badanie jamy ustnej tak samo uważnie jak serca

Następnie badacze zaprosili uczestników na szczegółowe badania stomatologiczne przeprowadzone w jednym dniu. Lekarze dentyści policzyli brakujące zęby, zanotowali ubytki i wypełnienia oraz zmierzyli utratę kości utrzymującej zęby. Wykonano też panoramiczne zdjęcia rentgenowskie, aby poszukać głębokich zakażeń przy wierzchołkach korzeni i precyzyjnie ocenić poziomy kości. Ponadto wszyscy wypełnili krótki kwestionariusz dotyczący objawów jamy ustnej, takich jak obrzęk dziąseł, ból dziąseł, ruchomość zębów, nieświeży oddech i ból zęba. Dzięki temu zespół mógł uchwycić zarówno „twarde” wyniki kliniczne, jak i subiektywne odczucia ludzi dotyczące ich zdrowia jamy ustnej.

Co łączyło zęby i tętnice

Osoby z utajoną chorobą tętnic wieńcowych miały zwykle gorsze zdrowie jamy ustnej. Przeciętnie miały więcej brakujących zębów, wyższe wskaźniki próchnicy i wypełnień, więcej zębów z zaawansowaną utratą kości oraz więcej zębów z głębokimi zakażeniami przy korzeniach. Gdy badacze zastosowali modele statystyczne uwzględniające wiek i przeszłe palenie, liczba brakujących zębów nadal wyróżniała się jako niezależny wskaźnik: każdy dodatkowy brakujący ząb wiązał się z wyższym prawdopodobieństwem obecności utajonej blaszki wieńcowej. Interesujące było to, że objawy zgłaszane przez pacjentów układały się w bardziej złożony obraz. Wielu uczestników bez zmian w tętnicach zgłaszało objawy takie jak bolące czy cofające się dziąsła, co sugeruje, że to, co ludzie odczuwają, nie zawsze odpowiada rzeczywistemu stopniu choroby jamy ustnej.

Mocniejsze wskazówki u kobiet

Gdy zespół przeanalizował wyniki oddzielnie dla mężczyzn i kobiet, wzorce nie były identyczne. U mężczyzn dodanie informacji stomatologicznych do prostego modelu ryzyka sercowego opartego na wieku i historii palenia nie poprawiło wyraźnie zdolności wykrywania ukrytej choroby tętnic. U kobiet jednak dane z zakresu zdrowia jamy ustnej miały znaczny wpływ. Kobiety z utajoną blaszką miały szczególnie wysokie wskaźniki utraty zębów, próchnicy i zaawansowanej utraty kości wokół zębów. Uwzględnienie tych miar w modelu predykcyjnym znacznie podniosło jego dokładność, a analiza zwana decision curve analysis zasugerowała, że użycie danych dentystycznych może przynieść netto korzyść przy podejmowaniu decyzji, kogo skierować na badanie obrazowe serca.

Co to oznacza dla codziennego zdrowia

Dla czytelników spoza środowiska medycznego przekaz nie jest taki, że zły ząb automatycznie spowoduje zawał, ani że zdrowe zęby gwarantują zdrowe serce. Zamiast tego badanie to dołącza do rosnącej liczby dowodów, że jama ustna i serce są powiązane, prawdopodobnie przez przewlekłe zapalenie i infekcję wpływające na cały organizm przez długi czas. Wyniki sugerują, że liczenie brakujących zębów oraz ocena zdrowia dziąseł i kości mogą pomóc lekarzom i stomatologom w identyfikacji osób — szczególnie kobiet — które mogą mieć podwyższone ryzyko utajonej choroby tętnic wieńcowych. W praktycznym ujęciu dbanie o higienę jamy ustnej może być kolejnym sposobem troski o serce, a regularne wizyty u dentysty mogą dostarczać wczesnych sygnałów wykraczających poza estetykę uśmiechu.

Cytowanie: Berglundh Gottlieb, J., Bergström, G., Tomasi, C. et al. Association between subclinical coronary artery atherosclerosis and oral health—a study on a Swedish population. BDJ Open 12, 18 (2026). https://doi.org/10.1038/s41405-026-00406-3

Słowa kluczowe: zdrowie jamy ustnej, choroby serca, miażdżyca, utrata zębów, zapalenie przyzębia