Zmniejszona łączność między obszarem Broki a lewą dodatkową korą ruchową jako podstawa słuchowych halucynacji werbalnych: badanie w spoczynku z użyciem fNIRS

Dlaczego słyszenie nierzeczywistych głosów ma znaczenie

Wiele osób z rozpoznaniem schizofrenii zmaga się z niepokojącym doświadczeniem: słyszą głosy, których nikt inny nie słyszy. Te słuchowe halucynacje werbalne mogą być surowe, rozpraszające i przerażające, utrudniając codzienne życie, pracę i relacje. Zrozumienie, co w mózgu predysponuje niektóre osoby do tych głosów, mogłoby pomóc lekarzom lepiej przewidywać ryzyko i w efekcie projektować bardziej ukierunkowane terapie. W tym badaniu przyjrzano się, jak różne obszary związane z mową „rozmawiają” ze sobą w czasie spoczynku i czy konkretny wzorzec połączeń odróżnia osoby, które kiedykolwiek słyszały takie głosy.

Podsłuchiwanie mózgu w stanie spoczynku

Zamiast skanować mózg w trakcie aktywnego doświadczania głosów, badacze skupili się na tym, co dzieje się w cichych momentach, gdy nie wykonuje się żadnego zadania. Założyli, że niektóre cechy mózgu związane z podatnością na halucynacje mogą być widoczne nawet wtedy, gdy objawy nie występują. Do pomiaru użyli techniki zwanej funkcjonalną spektroskopią bliskiej podczerwieni (fNIRS), która przepuszcza nieszkodliwe światło przez skórę głowy, by śledzić zmiany utlenowania krwi w zewnętrznych obszarach mózgu. Trzydziestu dziewięciu pacjentów hospitalizowanych z rozpoznaną schizofrenią i siedemnastu zdrowych ochotników siedziało w przyciemnionym pomieszczeniu przez około osiem minut, zachowując spokój i patrząc w punkt fiksacji, podczas gdy urządzenie monitorowało aktywność na przednich i bocznych powierzchniach mózgu.

Porównanie osób z głosami i bez

Grupa pacjentów została podzielona na dwa podzbiory: osoby, które kiedykolwiek doświadczyły słyszenia głosów (z historią AVH) oraz te, które nigdy tego nie przeżyły (bez historii AVH). Co ważne, obie podgrupy pacjentów były podobne pod względem wieku, długości choroby, wykształcenia i dawki leków, co zwiększa prawdopodobieństwo, że ewentualne różnice mózgowe wiążą się z historią halucynacji, a nie z ogólną ciężkością choroby. Czepek fNIRS obejmował kluczowe obszary lewej półkuli związane z przetwarzaniem mowy i dźwięku, w tym region produkcji mowy (obszar Broki), region rozumienia mowy (obszar Wernickego), pasmo przetwarzania dźwięku w płacie skroniowym oraz strefę planowania ruchu przy górnej części środka głowy zwaną dodatkową korą ruchową.

Kiedy mowa wewnętrzna traci swój kotwicznik

Zespół badał, jak mocno aktywność w każdej parze tych regionów zmieniała się razem w spoczynku, co mierzy się jako łączność funkcjonalną. Spośród wszystkich możliwych par regionów tylko jedno połączenie wyraźnie różniło się między grupami: więź między obszarem Broki a lewą dodatkową korą ruchową była słabsza u pacjentów z historią słyszenia głosów niż u pacjentów, którzy ich nigdy nie doświadczyli. Ochotnicy zdrowi zajmowali pozycję pośrednią i nie różnili się istotnie ani od jednej, ani od drugiej podgrupy pacjentów. Ta konkretna „słabsza łączność” pasuje do koncepcji, że obszar Broki pomaga generować mowę wewnętrzną, a dodatkowa kora ruchowa pomaga synchronizować i monitorować samorzutne działania oraz myśli. Gdy więź między tymi dwoma ośrodkami jest osłabiona, mózg może gorzej nadzorować, które myśli i wewnętrzne słowa są własne, co otwiera drogę do odbierania ich jako pochodzących od zewnętrznego nadawcy.

Brakujące ogniwo w timing’u mózgu i poczuciu własności

Autorzy umieszczają swoje odkrycie w szerszym kontekście, w którym schizofrenia wiąże się z rozległym błędnym okablowaniem sieci mózgowych odpowiedzialnych za czasowanie, kontrolę i poczucie sprawstwa — przekonanie, że „ja” jestem tym, który wykonuje daną czynność lub myśl. Inne badania pokazują, że dodatkowa kora ruchowa odgrywa kluczową rolę w szacowaniu przedziałów czasowych, koordynowaniu złożonych działań oraz wykrywaniu rozbieżności między tym, co zamierzamy, a tym, co się rzeczywiście dzieje. Zaburzenia w tym regionie powiązano nie tylko z objawami schizofrenii, lecz także z rzadkimi stanami, w których osoby odczuwają ruchy własnych kończyn jako wykonywane wbrew ich woli. Nowo zaobserwowane osłabienie połączenia między tym hubem odpowiedzialnym za time‑control a obszarem mowy sugeruje, że w mózgach podatnych na halucynacje mowa wewnętrzna może nie być na czas prawidłowo oznaczana jako „moja”, zacierając granicę między głosem wewnętrznym a zewnętrznym.

Co to znaczy dla osób słyszących głosy

Mówiąc prościej, badanie wskazuje, że słyszenie nierzeczywistych głosów może wynikać nie tyle z jednego nadaktywnego miejsca w mózgu, ile z osłabionej komunikacji między systemami mowy a systemami monitorowania jaźni. Trwale słabsze połączenie między obszarem Broki a lewą dodatkową korą ruchową pojawiło się tylko u pacjentów, którzy kiedykolwiek słyszeli głosy, co sugeruje, że ten wzorzec mógłby być stabilnym wskaźnikiem podatności, a nie krótkotrwałym efektem aktualnych objawów. Praca ma ograniczenia — niewielka liczba uczestników, pomiar tylko powierzchniowy oraz pojedynczy pomiar w czasie — lecz wskazuje drogę do przyszłych badań śledzących pacjentów w czasie i łączących pomiary spoczynkowe z zadaniami badającymi timing, mowę wewnętrzną i poczucie sprawstwa. W ostatecznym rozrachunku takie badania mogą pomóc klinicystom lepiej identyfikować osoby najbardziej narażone na uporczywe głosy i prowadzić do nowych strategii wzmacniających lub równoważących tę delikatną obwodową sieć mózgową.

Cytowanie: Huang, Z., Ma, Y., Wang, J. et al. Decreased Broca-left supplementary motor area connectivity underlying auditory verbal hallucination: A resting-state NIRS study. Transl Psychiatry 16, 122 (2026). https://doi.org/10.1038/s41398-026-03839-4

Słowa kluczowe: słuchowe halucynacje werbalne, schizofrenia, łączność mózgowa, <keyword>funkcjonalna spektroskopia bliskiej podczerwieni