Powiązania między wskaźnikami antropometrycznymi i składem ciała a bezobjawowym uszkodzeniem tętnic w przewlekłych chorobach zapalnych

Dlaczego rozmiar ciała i zdrowie tętnic mają znaczenie

Lekarze często używają prostych pomiarów ciała — takich jak masa ciała, wskaźnik masy ciała (BMI) oraz obwód talii — aby oszacować ryzyko chorób serca i udaru. Te łatwe w użyciu narzędzia działają dość dobrze w populacji ogólnej. Jednak wiele osób żyje z przewlekłymi chorobami zapalnymi, takimi jak reumatoidalne zapalenie stawów czy toczeń, które same w sobie podnoszą ryzyko sercowo-naczyniowe poprzez przewlekły stan zapalny. Badanie postawiło kluczowe pytanie dla tych pacjentów: czy te same dobrze znane pomiary ciała nadal ostrzegają nas o wczesnym uszkodzeniu tętnic, czy też przewlekłe zapalenie zmienia zasady gry?

Dokładniejsze spojrzenie na ciało i tętnice

Naukowcy zbadali 755 dorosłych w Grecji. Około dwie trzecie miało powszechne czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego — takie jak nadciśnienie, wysoki cholesterol lub palenie — ale nie miało przewlekłej choroby zapalnej. Pozostali uczestnicy cierpieli na przewlekłe choroby zapalne, w tym reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, twardzinę układową oraz spondyloartropatie, przy czym u nikogo nie stwierdzono znanych chorób serca ani dużych naczyń. U wszystkich wykonano dokładne pomiary ciała: wagę, BMI, obwody talii i bioder, wskaźniki talia–wzrost i talia–biodro, obwód środkowej części ramienia oraz szacunkowy procent tłuszczu ciała za pomocą analizatora bioimpedancyjnego.

Ukryte oznaki zużycia tętnic

Aby wykryć „ciche” uszkodzenia tętnic zanim pojawią się objawy, zespół zastosował trzy nieinwazyjne testy. Badania ultrasonograficzne mierzyły grubość wewnętrznej warstwy szyjnych (tętnic szyjnych), co jest markerem wczesnego odkładania się i usztywnienia. Test fali tętna wzdłuż głównej tętnicy od serca do nogi ocenił sztywność aorty. Na koniec, fotografie dna oka uchwyciły drobne naczynia krwionośne siatkówki; ich wzorce szerokości odzwierciedlają długoterminowe ciśnienie krwi i ryzyko sercowo-naczyniowe. Razem te testy dały wgląd zarówno w duże, jak i małe naczynia krwionośne w całym organizmie.

Co oznacza rozmiar ciała bez przewlekłego zapalenia

Wśród osób, które nie miały przewlekłej choroby zapalnej, ale miały inne czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego, zwykły obraz pozostał prawdziwy. Większa masa ciała, większe obwody talii, wyższe BMI i wyższy udział tłuszczu w ciele były konsekwentnie związane z grubszymi ścianami tętnic szyjnych. Te same miary wiązały się także z mniej korzystnymi wzorcami w drobnych naczyniach oka — węższe arteriole i szersze żyłki — zmianami powiązanymi z większym prawdopodobieństwem przyszłych problemów sercowych. Innymi słowy, w tej grupie proste pomiary ciała nadal działały jako wiarygodne sygnały ostrzegawcze wczesnego uszkodzenia tętnic.

Kiedy zapalenie przepisuje na nowo sygnały ciała

Wzorzec zmienił się wyraźnie u pacjentów z przewlekłymi chorobami zapalnymi. W tej grupie typowe wskaźniki ciała — waga, BMI, stosunek talia–biodro i talia–wzrost — nie były już jednoznacznie powiązane z wczesnym uszkodzeniem tętnic. Tylko trzy miary wyróżniały się: procent tłuszczu w ciele, obwód środkowej części ramienia oraz obwód talii wykazały umiarkowane powiązania z pogrubieniem ścian tętnic szyjnych. Żaden z pomiarów ciała nie był związany ze zmianami w drobnych naczyniach siatkówki, a żaden nie korelował istotnie ze sztywnością aorty w żadnej z grup. Pacjenci z przewlekłą chorobą zapalną generalnie mieli niższą wagę i BMI, ale nieco wyższy udział tłuszczu w ciele oraz mniejszy obwód ramienia, co odzwierciedla przesunięcie od masy mięśniowej w stronę tłuszczowej — zmienioną kompozycję ciała napędzaną przez zapalenie, brak aktywności i niektóre terapie.

Co to oznacza dla osób żyjących z zapaleniem

Dla osób bez przewlekłej choroby zapalnej znane miary, takie jak BMI i obwód talii, nadal dostarczają użytecznych wskazówek o wczesnym uszkodzeniu naczyń i ryzyku sercowo-naczyniowym. Jednak u osób z długotrwałymi chorobami zapalnymi te proste narzędzia miernicze mówią tylko część prawdy — i mogą być mylące. Ponieważ zapalenie może zmniejszać masę mięśniową i zmieniać rozmieszczenie tłuszczu, klasyczne wskaźniki mogą przestać dobrze odzwierciedlać zakres uszkodzeń wewnątrz tętnic, zwłaszcza w najmniejszych naczyniach. Badanie sugeruje, że lekarze mogą potrzebować bardziej precyzyjnych metod oceny składu ciała i stanu naczyń u chorych z przewlekłymi zapaleniami, koncentrując się nie tylko na „wielkości” pacjenta, lecz także na udziale tłuszczu, masie mięśniowej i rozmieszczeniu tłuszczu. Konieczne będą dalsze badania, aby znaleźć najdokładniejsze markery, dzięki którym ryzyko sercowo-naczyniowe da się wykryć i zapobiegać mu wcześniej u tej rosnącej grupy pacjentów.

Cytowanie: Kaloudi, P., Protogerou, A.D., Aissopou, E.K. et al. Associations between anthropometric and body composition indices with subclinical arterial damage in chronic inflammatory diseases. Int J Obes 50, 887–894 (2026). https://doi.org/10.1038/s41366-026-02019-0

Słowa kluczowe: przewlekła choroba zapalna, skład ciała, bezobjawowe uszkodzenie tętnic, ryzyko sercowo-naczyniowe, wskaźniki antropometryczne