Implementatie van korte stop-met-roken-advies bij baarmoederhalskankerscreening in de huisartsenpraktijk: een procesevaluatie

Waarom dit belangrijk is voor dagelijkse gezondheidszorg

Baarmoederhalskankerscreening is al een krachtig middel om ziekte vroeg op te sporen, maar het kan ook een ideaal moment zijn om te praten over een andere grote bedreiging voor de gezondheid: roken. Deze studie uit Nederland stelde een eenvoudige vraag met grote implicaties voor de vrouwengezondheidszorg overal: als klinieken routinematig kort hulp aanbieden om te stoppen met roken direct na een uitstrijkje, zullen vrouwen dat accepteren en kunnen drukke praktijken dit daadwerkelijk uitvoeren?

Een controle die dubbel dienst kan doen

In heel Europa blijft roken de belangrijkste te voorkomen oorzaak van kanker bij vrouwen. Tegelijkertijd gaan veel vrouwen regelmatig naar de baarmoederhalskankerscreening, die in Nederland meestal in de huisartsenpraktijk plaatsvindt. Het onderzoeksteam zag een kans om dit routinemoment te veranderen in een "leermoment"—een tijd waarin vrouwen mogelijk extra ontvankelijk zijn voor gesprekken over kankerpreventie en hun eigen gewoonten. Omdat roken het risico op blijvende hoogrisico-HPV-infecties en cervicale afwijkingen verhoogt, kan het koppelen van het uitstrijkje aan een gesprek over roken relevant in plaats van willekeurig aanvoelen.

Een kort gesprek ingebouwd in de routinezorg

De SUCCESS-trial trainde praktijkassistenten—de medewerkers die doorgaans het uitstrijkje afnemen—om een korte drie-stappenbenadering te gebruiken genaamd Ask–Advise–Connect. Ze leerden vrouwen te vragen of ze roken, ze in eenvoudige bewoordingen te informeren over gezondheidsrisico's en de voordelen van stoppen, en vervolgens rokers die geïnteresseerd waren actief te koppelen aan stoppen-met-roken ondersteuning in de praktijk, zoals een afspraak met een verpleegkundige of counselor. De procesevaluatie in dit artikel liep parallel aan de hoofdtrial en gebruikte vragenlijsten en diepte-interviews om drie aspecten te onderzoeken: vonden vrouwen de nieuwe aanpak acceptabel, was het haalbaar voor praktijkassistenten om deze te leveren, en onder welke omstandigheden werkte het het beste in alledaagse klinieken?

Hoe vrouwen en personeel de aanpak ervoeren

Onder vrouwen die rookten omschreef ongeveer driekwart het advies als acceptabel of noch positief noch negatief, en minder dan één op de acht vond het vervelend. Veel vrouwen zeiden dat het logisch voelde om tijdens een kankergeoriënteerd consult over roken te praten, vooral wanneer de assistent kalm uitlegt hoe roken en cervixgezondheid met elkaar samenhangen. Sommigen voelden zich wel geconfronteerd of verrast, maar zelfs enkelen uit die groep waardeerden het dat hen concrete hulp werd aangeboden, zoals een eenvoudige verwijzing voor hulp bij stoppen. Belangrijk is dat hun intentie om in de toekomst terug te keren voor baarmoederhalskankerscreening zeer hoog bleef—ongeveer 98 procent—ongeacht of ze wel of geen rookstopadvies hadden ontvangen.

Wat het werkt in drukke praktijken

De meeste praktijkassistenten gaven aan dat het vragen naar rookgedrag en het aanbieden van een koppeling naar rookstopondersteuning binnen hun afspraken paste, vooral wanneer de rookstatus aan standaardformulieren werd toegevoegd. Ze waren minder zeker over het geven van gedetailleerd advies, en noemden vaak tijdsdruk of het gevoel dat dit niet volledig hun taak was. Praktijken die de strategie het meest succesvol uitvoerden, waren vaak kleinere praktijken waar alle assistenten meededen, meer tijd per uitstrijkje beschikbaar was, en waar al enige training of ervaring in rookstopbegeleiding of preventieve zorg aanwezig was. Steun vanuit de huisartsen, een duidelijke taakverdeling en het integreren van rookvragen in routinewerkstromen hielpen allemaal. Aan de andere kant verminderden lage lokale rookprevalentie en verstoringen door de COVID-19-pandemie hoe vaak assistenten de nieuwe routine konden oefenen en volhouden.

Wat dit betekent voor vrouwen en gezondheidsdiensten

Voor vrouwen is de boodschap van de studie geruststellend: korte, respectvolle gesprekken over roken tijdens een uitstrijkje worden over het algemeen goed ontvangen en schrikt mensen niet af voor toekomstige controles. Voor zorgsystemen suggereren de bevindingen dat baarmoederhalskankerscreening veilig kan dienen als platform om praktische hulp bij stoppen met roken aan te bieden, mits praktijkassistenten goed worden getraind, door hun teams worden ondersteund en een eenvoudige manier krijgen om de vragen in hun dagelijkse workflow in te passen. Kort gezegd: een korte extra vraag en een aanbod van hulp tijdens een routinematig uitstrijkje kunnen de deur openen voor meer vrouwen om de steun te krijgen die ze nodig hebben om te stoppen met roken—zonder het essentiële doel van regelmatige kankerscreening te ondermijnen.

Bronvermelding: Mansour, M.B.L., Crone, M.R., van Weert, H.C. et al. Implementation of brief stop smoking advice at cervical cancer screening in general practice: a process evaluation. npj Womens Health 4, 9 (2026). https://doi.org/10.1038/s44294-026-00131-0

Trefwoorden: stoppen met roken, baarmoederhalskankerscreening, gezondheidscentrum, vrouwengezondheid, gedragsverandering