Inzicht in de voorkeuren van jongere vrouwen voor de vormgeving van een dienst om het risico op borstkanker te voorspellen: een discrete keuze-experiment

Waarom dit belangrijk is voor jongere vrouwen

Jongere vrouwen horen vaak dat borstkanker iets is om je later in het leven zorgen over te maken, maar een groot aantal gevallen doet zich voor vóór 50‑jarige leeftijd, wanneer routinematige screening meestal begint. Deze studie stelt een simpele maar cruciale vraag: als de zorgdienst vrouwen in de dertig een manier zou bieden om hun persoonlijke risico op borstkanker te achterhalen, hoe zouden zij willen dat die dienst eruitziet, en zouden ze die daadwerkelijk gebruiken? De antwoorden kunnen toekomstige programma’s vormgeven die erop gericht zijn kanker eerder op te sporen en mogelijk te voorkomen.

Voorbij familiegeschiedenis kijken

In het VK begint reguliere borstkankerscreening momenteel op 50‑jarige leeftijd, en eerdere controles worden voornamelijk aangeboden aan vrouwen met een sterke familiegeschiedenis van de ziekte. Maar veel jongere vrouwen die borstkanker ontwikkelen, hebben geen nauwe getroffen familieleden, wat betekent dat de huidige regels een groot deel van de vrouwen met een hoger risico kunnen missen. Onderzoekers die betrokken zijn bij het BCAN‑RAY-project ontwierpen een nieuw soort dienst voor vrouwen van 30 tot 39 jaar, waarbij een combinatie van eenvoudige instrumenten — zoals een vragenlijst over gezondheid en levensstijl, borstbeeldvorming en genetische tests — gebruikt zou kunnen worden om iemands kans op het ontwikkelen van borstkanker in de toekomst in te schatten. Als er een hoger risico wordt vastgesteld, kunnen vrouwen eerder met screening beginnen, medicijnen overwegen die het risico verlagen, of gerichte veranderingen in levensstijl aanbrengen.

Vrouwen laten kiezen tussen verschillende dienstontwerpen

Aangezien dit type dienst nog niet in de dagelijkse zorg bestaat, kon het team niet eenvoudig meten wie het in de praktijk zou gebruiken. In plaats daarvan gebruikten ze een onderzoeksmethode die mensen hypothetische maar realistische keuzes voorlegt. Een groot online panel van 936 vrouwen van 30 tot 39 jaar, die zichzelf niet als hoogrisico beschouwden, kreeg een reeks keuzevragen te zien. Elke vraag beschreef twee mogelijke versies van een risicovoorspellende dienst plus de optie om af te wijzen en door te gaan met de standaardzorg. De versies verschilden in sleuteleigenschappen: hoe het risico werd gemeten (van alleen vragenlijst tot combinaties inclusief beeldvorming en genetische tests), hoeveel afspraken nodig waren, waar de afspraak plaatsvond (thuis, huisartspraktijk, mobiel busje, ziekenhuis of buurthuis), wanneer afspraken beschikbaar waren, en of vrouwen zelf tijden konden boeken of een vaste afspraak kregen.

Wat jongere vrouwen zeiden te willen

Over de hele groep genomen was de interesse in risicovoorspelling opvallend hoog. Statistische modellen schatten dat, afhankelijk van de inrichting van de dienst, tussen 77% en 89% van de vrouwen zou kiezen deel te nemen. Vrouwen gaven de voorkeur aan diensten die flexibele afspraakmogelijkheden boden, met name avonden of weekenden, en aan de mogelijkheid om zelf tijden te boeken in plaats van een vaste afspraak te ontvangen. Deelname vanuit huis was aantrekkelijk, maar niet als dit betekende dat alleen een vragenlijst ingevuld moest worden zonder aanvullende tests. Diensten die ziekenhuizen betrokken waren minder populair, en een nieuwere technologie genaamd radiofrequentie-borstscanning werd ook minder gewaardeerd dan meer bekende opties. Belangrijk is dat vrouwen meer bereid waren diensten te gebruiken die genetische tests combineerden met andere methoden, zelfs los van de extra medische nauwkeurigheid die zulke tests kunnen bieden.

Verschillende groepen, verschillende behoeften

De onderzoekers zochten ook naar patronen die verschillende groepen vrouwen met vergelijkbare opvattingen konden onthullen. Ze identificeerden vier brede groepen. De grootste, bijna 60% van de steekproef, stond zeer positief tegenover risicovoorspelling, vrijwel ongeacht de details. Een tweede groep toonde zwakke en enigszins inconsistente voorkeuren, wat suggereert dat zij mogelijk niet diep betrokken waren bij de keuzes. Een derde groep, ongeveer 15%, hechtte minder waarde aan of voorspelling werd aangeboden en meer aan hoe die werd geleverd: zij gaven sterk de voorkeur aan flexibele tijden en zelf boeken en hadden een afkeer van mobiele busjes, hoewel die al met al populair waren. Een laatste, kleinere groep — ongeveer 7% — leek zeer onwaarschijnlijk een risicovoorspeldienst te gebruiken, ongeacht het ontwerp. Demografische factoren zoals leeftijd, etniciteit of opleiding verklaarden niet duidelijk wie in welke groep viel.

Wat dit kan betekenen voor toekomstige zorg

De studie suggereert dat de meeste jongere vrouwen in het VK een goed ontworpen dienst om hun borstkankerrisico te voorspellen zouden verwelkomen. Voor velen wegen de beloftes van eerder opsporen en preventie zwaarder dan het ongemak van extra afspraken. Tegelijk benadrukken de bevindingen dat details ertoe doen: het aanbieden van flexibele tijden, vrouwen de mogelijkheid geven zelf afspraken te boeken, onnodige ziekenhuisbezoeken vermijden en duidelijk uitleggen welke rol genetische tests spelen, kan de deelname verhogen. Tegelijkertijd zal een kleine maar belangrijke minderheid mogelijk nooit voor risicovoorspelling kiezen, en heeft een andere aanzienlijke groep diensten nodig die zijn afgestemd op hun praktische behoeften en voorkeuren. Zorgvuldig ontworpen diensten kunnen helpen ervoor te zorgen dat meer kankers worden voorkomen of vroeg worden ontdekt, wanneer behandeling het meest effectief is.

Bronvermelding: Wright, S.J., Thapa, S., Salisbury, A. et al. Understanding the preferences of younger women for the delivery of a service to predict breast cancer risk: a discrete choice experiment. BJC Rep 4, 10 (2026). https://doi.org/10.1038/s44276-026-00209-x

Trefwoorden: borstkankerrisico, jongere vrouwen, ontwerp van gezondheidsdiensten, genetische testen, screeningvoorkeuren