Risico op aangeboren afwijkingen bij pasgeborenen van moeders met nierziekten in een landelijke cohortstudie

Waarom deze studie belangrijk is voor gezinnen

Veel vrouwen leven met nierproblemen en dankzij betere medische zorg raken steeds meer van hen zwanger. Gezinnen en artsen hebben echter nog steeds een dringende vraag: verhoogt de nierziekte van een moeder de kans dat haar baby met een ernstige aangeboren afwijking wordt geboren? Deze landelijke studie uit Zuid-Korea volgde honderden duizenden moeders en baby’s en biedt een van de duidelijkste antwoorden tot nu toe — en geeft praktische aanwijzingen voor het plannen en volgen van zwangerschappen wanneer nierziekte een rol speelt.

Een nadere blik op moeders en baby’s in het hele land

De onderzoekers gebruikten de gegevens van de Nationale Zorgverzekering van Zuid-Korea, die bijna de gehele bevolking dekt, om zwangerschappen en geboorten tussen 2008 en 2017 te volgen. Ze concentreerden zich op vrouwen met duidelijke gezondheidsdossiers voorafgaand aan de zwangerschap, inclusief laboratoriumtests van de nierfunctie. Moeders werden in drie groepen verdeeld: vrouwen zonder nierziekte, vrouwen met chronische nierziekte (CNI), en een veel kleinere groep met eindstadium nierziekte (ESKD), wat betekent dat de nieren faalden en dialyse of een transplantatie nodig was. In totaal analyseerde de studie meer dan 780.000 kinderen geboren uit meer dan een half miljoen moeders — groot genoeg om zelfs bescheiden veranderingen in risico te detecteren.

Het meten van geboorteafwijkingen en andere invloeden

Het team keek naar grote congenitale malformaties — structurele aangeboren afwijkingen die ernstige medische, chirurgische of sociale problemen kunnen veroorzaken — gediagnosticeerd tijdens het eerste levensjaar van een kind. Daartoe behoorden problemen van het hart, de hersenen en het zenuwstelsel, het spijsverteringsstelsel, de urinewegen, de ledematen en chromosomale afwijkingen, onder andere. Om verwarring tussen nierziekte en andere risicofactoren te vermijden, corrigeerden de onderzoekers hun analyse voor vele factoren waarvan bekend is dat ze het risico op geboorteafwijkingen beïnvloeden: de leeftijd van de moeder, of het de eerste of een latere bevalling was, het geslacht van de baby, het gezinsinkomen, waar het gezin woonde en of de moeder vóór de zwangerschap hoge bloeddruk of diabetes had.

Wat de studie vond over risico

Vergeleken met baby’s van gezonde moeders hadden baby’s van moeders met nierziekte een grotere kans op grote geboorteafwijkingen. Ongeveer 4,8% van de baby’s van gezonde vrouwen had een grote afwijking, vergeleken met 5,3% in de CNI-groep en 9,7% in de ESKD-groep. Na correctie voor leeftijd, inkomen en andere aandoeningen bleef nierziekte zelf naar voren komen als een onafhankelijke risicofactor. Bij CNI waren de kansen op een grote afwijking ongeveer 7% hoger dan bij gezonde vrouwen; bij ESKD waren de kansen ongeveer 70% hoger. Bij baby’s van moeders met CNI kwamen met name afwijkingen van de urinewegen vaker voor, samen met enkele spijsverteringsproblemen en hazenlip of gehemeltespleet. Bij ESKD waren hartafwijkingen en chromosomale problemen vooral verhoogd, hoewel het aantal van dergelijke zwangerschappen klein was.

Dialyse, transplantaties en bijkomende gezondheidsproblemen

De studie onderzocht ook hoe verschillende behandelingen voor ernstig nierfalen samenhingen met het risico. Moeders met een niertransplantatie hadden een duidelijk verhoogde kans op een baby met een grote afwijking, terwijl moeders die aan dialyse waren ook een hoger risico lieten zien dat geen duidelijke statistische zekerheid bereikte — waarschijnlijk omdat er relatief weinig zwangerschappen met dialyse waren. Hoge bloeddruk vergrootte het risico bij vrouwen met CNI: vrouwen met zowel nierziekte als hypertensie hadden een sterkere koppeling met geboorteafwijkingen dan vrouwen met alleen nierziekte. Dit suggereert dat meer dan één chronische aandoening kan samenwerken om de placenta en de foetus te belasten, en dat zorgvuldige beheersing van de bloeddruk mogelijk extra belangrijk is.

Wat dit betekent voor ouders en artsen

Voor gezinnen betekent de bevinding niet dat nierziekte een gezonde baby onmogelijk maakt — de meeste baby’s in alle groepen werden zonder grote afwijkingen geboren. Maar de studie laat zien dat nierziekte, vooral in de meer gevorderde vormen, de kans op ernstige problemen vergroot, en dat dit risico niet volledig wordt verklaard door leeftijd, diabetes of andere factoren. Voor artsen benadrukt het de noodzaak van vroege voorlichting vóór de zwangerschap, gedetailleerde planning van medicatie en nauwgezette monitoring tijdens de zwangerschap voor vrouwen met nierziekte. Beter inzicht in hoe nierschade, toxines in het bloed en zwangerschapgerelateerde veranderingen de zich ontwikkelende baby beïnvloeden, kan uiteindelijk leiden tot veiligere behandelingen en meer op maat gemaakte zorg voor deze groeiende groep moeders.

Bronvermelding: Han, S.H., Kim, Z., Jeong, S. et al. Risk of congenital malformation in newborns from mothers with kidney diseases in a nationwide cohort study. Commun Med 6, 149 (2026). https://doi.org/10.1038/s43856-026-01397-w

Trefwoorden: chronische nierziekte, zwangerschap, aangeboren afwijkingen, moedergeneeskunde, neonatale uitkomsten