Een systematische review en meta-analyse van de impact van ontspanningstechnieken op de ziektelast bij patiënten met psychotische stoornissen

Waarom het kalmeren van de geest ertoe doet

Mensen met psychotische stoornissen zoals schizofrenie ervaren vaak een dubbele last: verontrustende symptomen en zeer hoge stressniveaus. Familieleden en behandelaars vroegen zich al langer af of eenvoudige, laag-risico ontspanningsoefeningen — zoals yoga, ademhalingsoefeningen of progressieve spierontspanning — veilig symptomen kunnen verlichten en het dagelijks leven kunnen verbeteren. Deze studie bundelt de resultaten van vele klinische onderzoeken om een praktische vraag te beantwoorden die van belang is voor patiënten, mantelzorgers en zorgsystemen: helpen deze kalmerende technieken echt, en zijn ze veilig te gebruiken naast medicatie?

Wat de onderzoekers wilden achterhalen

De auteurs voerden een systematische review en meta-analyse uit, wat betekent dat zij meerdere grote medische databases doorzochten naar alle gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken die ontspanningstechnieken testten bij volwassenen met psychotische stoornissen. Deze stoornissen omvatten schizofrenie, schizoaffectieve stoornis, acute voorbijgaande psychose en vergelijkbare diagnoses, maar niet door drugs of andere medische aandoeningen veroorzaakte psychoses. Ze richtten zich alleen op methoden die hoofdzakelijk bedoeld waren om lichamelijke en mentale spanning te verminderen — zoals yoga, mindfulnessprogramma’s met een duidelijke ontspanningsfocus, progressieve spierontspanning, autogene training, qigong, tai chi, biofeedback en ademhalingsoefeningen — gebruikt als aanvulling op de standaardzorg.

Hoe het bewijs werd verzameld

Uit een initiële verzameling van 2.452 referenties voldeden 24 studies met 1.292 deelnemers aan de strikte inclusiecriteria. Deze onderzoeken vergeleken ontspanningstechnieken met gebruikelijke behandeling, geen extra behandeling of eenvoudige controletaken zoals algemene lichaamsbeweging. Patiënten werden behandeld in verschillende settings: psychiatrische ziekenhuizen, poliklinieken en langdurige revalidatieprogramma’s, of een combinatie daarvan. De onderzoekers haalden gedetailleerde informatie uit over wie deelnam, welk type ontspanningsmethode werd gebruikt, hoe vaak en hoe lang deze werd beoefend, en welke uitkomsten werden gemeten — zoals algemene psychiatrische symptomen, specifieke positieve symptomen (zoals hallucinaties), negatieve symptomen (zoals gebrek aan motivatie), angst, kwaliteit van leven en stress zelf.

Wat de studie vond

Over het geheel genomen leverden ontspanningstechnieken kleine tot matige voordelen op voor meerdere belangrijke uitkomsten. Over de gecombineerde studies nam angst merkbaar af, en werden algemene psychotische symptomen, evenals positieve en negatieve symptomen, verminderd vergeleken met controlegroepen. Kwaliteit van leven en ervaringsgerichte welzijnsmomenten verbeterden ook. Opmerkelijk genoeg lieten de gegevens geen duidelijk direct effect op stressniveaus zien, maar slechts enkele onderzoeken maten stress expliciet. Geen enkele studie rapporteerde ernstige schadelijke effecten of verergering van psychotische symptomen gekoppeld aan de ontspanningstechnieken, hoewel de meeste patiënten ook antipsychotische medicatie gebruikten.

Waar en voor wie ze het meest helpen

Toen de onderzoekers dichter keek naar de behandelocaties, ontstond een patroon. Mensen die poliklinische zorg ontvingen of in revalidatieprogramma’s zaten, profiteerden doorgaans meer dan degenen op acute opnameafdelingen, vooral wat betreft algemene symptomen en positieve symptomen. Een waarschijnlijke verklaring is dat patiënten in het ziekenhuis vaak midden in een ernstige episode zitten en meer gericht zijn op stabilisatie met medicatie, terwijl degenen in de gemeenschap of revalidatie stabieler kunnen zijn en beter kunnen deelnemen aan de oefeningen. Het type ontspanningstechniek — of het nu yoga, mindfulnesstraining, spierontspanning of andere methoden was — liet geen sterke verschillen in effect zien, hoewel yoga het meest bestudeerd werd. Ondanks enkele beperkingen, waaronder variaties in studiekwaliteit en methoden, bleef het positieve signaal bestaan bij gevoeligheidsanalyses van de gegevens.

Wat dit betekent voor de dagelijkse zorg

Voor mensen met psychotische stoornissen en hun behandelaars is de boodschap voorzichtig hoopgevend. Eenvoudige ontspanningsbenaderingen blijken veilig te zijn wanneer ze aan de standaard medische behandeling worden toegevoegd en kunnen symptomen bescheiden verlichten en de kwaliteit van leven verbeteren, vooral buiten de meest acute ziekenhuisfase. Omdat veel van deze technieken — zoals yogalessen of begeleide ontspanning — breed beschikbaar zijn en niet sterk hoeven te worden aangepast, kunnen ze worden ingebed in de routinematige zorg en gemeenschapsprogramma’s, waardoor patiënten meer instrumenten krijgen om hun eigen herstel te ondersteunen. De auteurs pleiten ervoor dat behandelrichtlijnen ontspanningstechnieken als nuttige aanvullende interventie bij medicatie beginnen te erkennen, om zo de ziektelast te verminderen en betere langetermijnuitkomsten te ondersteunen.

Bronvermelding: Schlößer, N., Theisen, C., Meisenzahl, E. et al. A systematic review and meta-analysis of the impact of relaxation techniques to reduce burden of disease in patients with psychotic disorders. Sci Rep 16, 9841 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44310-0

Trefwoorden: schizofrenie, psychose, ontspanningstechnieken, yoga, mindfulness