USG-geleide eenzijdige retrolaminaire blokkade vermindert pijn en verhoogt patiëntcomfort tijdens extracorporale schokgolf-lithotripsie: een prospectieve studie

Waarom het verlichten van pijn bij steenbehandeling belangrijk is

Nier- en ureterstenen komen veel voor en zijn berucht om hun hevige pijn. Een veelgebruikte behandeling, extracorporale schokgolf-lithotripsie (ESWL), vergruist stenen met behulp van gefocuste geluidsgolven van buiten het lichaam. Hoewel deze methode chirurgie vermijdt, ervaren veel patiënten scherpe pijn tijdens de procedure, en de geneesmiddelen die die pijn dempen kunnen het herstel vertragen en bijwerkingen veroorzaken. Deze studie onderzoekt of een gerichte verdovingsmethode in de rug, een retrolaminaire blokkade genoemd, ESWL comfortabeler kan maken terwijl patiënten veiliger en alerter blijven.

Een nieuwe manier om patiënten comfortabel te houden

De onderzoekers werkten met 60 volwassenen die gepland waren voor ESWL ter behandeling van urinewegstenen. Alle patiënten kregen tijdens de procedure de gebruikelijke bewaking en zorg, maar ze werden in twee groepen verdeeld. De ene groep kreeg ongeveer 20 minuten vóór de behandeling een retrolaminaire blokkade aan de zijde van de steen. Onder echografische begeleiding bracht de anesthesioloog een kleine hoeveelheid lokaal anestheticum tussen de rugspieren en de benige boog van de wervelkolom in het midden van de rug aan. De andere groep onderging ESWL zonder zenuwblok en leunde alleen op pijnmedicatie indien nodig. Door deze twee groepen te vergelijken kon het team zien of het blok de pijnniveaus, medicatiegebruik en het algemene comfort beïnvloedde.

Hoe de studie werd uitgevoerd

Pijn werd herhaaldelijk gemeten met een eenvoudige scorelijn waarbij patiënten aangaven hoeveel pijn ze hadden vóór, tijdens en na ESWL. Het team hield ook bij hoeveel van het opioïde pijnmiddel tramadol elke patiënt tijdens de procedure ontving, evenals hartfrequentie, bloeddruk, tijd tot ontslag en de tevredenheid van zowel patiënten als de behandelend arts. Iedereen werd gedurende de hele behandelsessie gevolgd en het succes van het verwijderen van stenen werd ongeveer twee weken later gecontroleerd met standaardbeeldvorming.

Minder pijn, minder opioïden, stabielere reacties

De verschillen tussen de twee groepen waren opvallend. Patiënten die de retrolaminaire blokkade kregen, rapporteerden consequent lagere pijnscores tijdens en na ESWL dan die in de controlegroep. Geen van de patiënten met het blok had tramadol nodig, terwijl de patiënten zonder blok gemiddeld ongeveer 19 milligram gebruikten. De hartfrequenties bleven stabieler in de blokgroep, wat suggereert dat hun lichaam minder gestrest was door pijn. Bloeddruktrends waren vergelijkbaar in beide groepen, maar zonder zorgwekkende schommelingen bij de geblokkeerde patiënten. Belangrijk is dat er geen complicaties gerelateerd aan het blok werden waargenomen en dat de tijd tot ontslag uit de kliniek vrijwel gelijk was in beide groepen.

Comfort en behandelresultaat gaan hand in hand

Zowel patiënten als artsen meldden meer tevredenheid wanneer de retrolaminaire blokkade werd gebruikt. Mensen waren rustiger en bewogen minder tijdens ESWL, wat helpt de schokgolven nauwkeurig op de steen gericht te houden. Hoewel het percentage volledig of bijna steenvrij iets hoger was in de blokgroep, was het verschil in deze kleine studie niet groot genoeg om zeker te zijn dat het uitsluitend aan het blok te danken was. Veel andere factoren — zoals steengrootte, samenstelling en locatie, en het postuur van de patiënt — beïnvloeden ook hoe goed ESWL werkt, en deze waren vergelijkbaar tussen de twee groepen.

Wat dit betekent voor mensen met nierstenen

Voor patiënten die ESWL ondergaan, suggereert dit onderzoek dat een zorgvuldig geplaatste verdovingsinjectie in de rug de pijn sterk kan verminderen, het gebruik van opioïden kan vermijden en hart- en bloeddrukreacties stabieler kan houden, allemaal zonder het herstel te verlengen. Hoewel grotere en meer diverse onderzoeken nodig zijn, lijkt de retrolaminaire blokkade een praktische, veilige manier om een veelvoorkomende steenbehandeling draaglijker te maken. In alledaagse bewoordingen biedt het een manier om een zeer onaangename ervaring veel beter beheersbaar te maken, waardoor zowel patiënten als clinici zich meer kunnen richten op het succesvol verwijderen van stenen in plaats van het bestrijden van pijn.

Bronvermelding: Bayindir, S., Yildirim, K., Oner, S.F. et al. USG-guided unilateral retrolaminar block decreases pain and enhances patient comfort during extracorporeal shock wave lithotripsy: a prospective study. Sci Rep 16, 9215 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44086-3

Trefwoorden: nierstenen, pijnbestrijding, zenuwblok, schokgolftherapie, opioïde-sparend