Pijn na een spoedpulpectomie met of zonder fotobiomodulatie bij symptomatische irreversibele pulpititis Een gerandomiseerde klinische studie

Waarom deze studie over tandpijn ertoe doet

Wie ooit een bonzende kiespijn heeft meegemaakt, weet hoe wanhopig de zoektocht naar verlichting kan zijn. Tandartsen verwijderen soms het ontstoken zenuwweefsel van de tand in een spoedprocedure die pulpectomie wordt genoemd, en sommige klinieken bieden tegenwoordig ook laagniveau lasertherapie aan als een “hoge‑technologie” toevoeging die pijn zou moeten verlichten. Deze studie stelde een eenvoudige, praktische vraag: wanneer mensen binnenkomen met hevige tandpijn door een ontstoken zenuw, zorgt het schijnen van een therapeutische laser op de tand na de behandeling er daadwerkelijk voor dat ze zich beter voelen in de uren en dagen daarna?

Het probleem van pijn na tandheelkundige spoedgevallen

Pijn na wortelkanaalachtige behandelingen komt vaak voor en treft tot twee derde van de patiënten. Het ongemak kan worden veroorzaakt door mechanische irritatie, krachtige spoelvloeistoffen en achtergebleven bacteriën, die allemaal ontsteking rond de punt van de wortel doen oplaaien. Pijn komt vooral veel voor bij spoedzorg, omdat de tand al sterk ontstoken is en tijdelijke vullingen kleine lekken kunnen toelaten die het weefsel blijven irriteren. In deze situatie vertrouwen tandartsen meestal op ontstekingsremmende middelen zoals ibuprofen, die voor veel mensen goed werken maar niet altijd blijvende verlichting bieden en niet voor iedereen geschikt zijn.

Een lichtgebaseerde belofte om pijn te verlichten

Laagniveau lasertherapie — ook fotobiomodulatie genoemd — wordt gepresenteerd als een mildere manier om pijn te verminderen. In plaats van weefsel te snijden of te verhitten, levert de laser kleine doses licht die naar wordt aangenomen cellen aanzetten tot het veranderen van hun gedrag. Laboratorium- en dieronderzoek suggereert dat dergelijk licht de lokale bloedstroom kan verbeteren, kan helpen ontstekingsstoffen af te voeren en de activiteit van pijngevoelige zenuwen kan dempen. Eerdere kleine tandheelkundige proefstudies wezen erop dat deze aanpak de pijn na een wortelkanaalbehandeling mogelijk zou verminderen, wat de hoop wekte dat een korte bestraling met een laser aan het eind van een spoedprocedure patiënten enkele van de ergste uren na de behandeling zou kunnen besparen.

Hoe de proef werd uitgevoerd

Om dit idee in de praktijk van de spoedzorg te testen, voerden de onderzoekers een gerandomiseerde klinische proef uit met 70 patiënten, van 15 tot 55 jaar, die allemaal binnenkwamen met hevige tandpijn door symptomatische irreversibele pulpititis — een aandoening waarbij het zachte weefsel in de tand zo ontstoken is dat herstel niet meer mogelijk is. Iedere patiënt kreeg de standaard spoedpulpectomie: lokale verdoving, isolatie van de tand, zorgvuldig verwijderen van het ontstoken pulpaweefsel, reiniging van het wortelkanaal met een desinfecterende oplossing en een tijdelijke vulling met aangepaste beet. Vervolgens kreeg toevallig de helft van de patiënten een extra stap: een nabij-infrarode laser werd gedurende in totaal tot een minuut op meerdere plekken op de tand en langs de wortel toegepast. Bij de andere helft werd het handstuk van de laser op dezelfde manier geplaatst, maar het apparaat bleef uit. Noch de patiënten, noch de persoon die hun pijnrapporten verzamelde wist wie de actieve lichtbehandeling had gekregen.

Pijn en gevoeligheid in de tijd volgen

Na vertrek uit de kliniek beoordeelden patiënten hun spontane pijn thuis met twee standaardinstrumenten: een eenvoudige 0–10 cijferlijst en een visuele lijn waarop ze hun pijnniveau aangaven. Ze deden dit op 6, 12, 24, 48 en 72 uur na de behandeling. Ze testten ook hoeveel pijn het deed om zacht te bijten op een klein latexstrookje dat op de behandelde tand werd geplaatst. Er werden geen standaard pijnstillers voorgeschreven, maar mensen werd verteld dat ze ibuprofen mochten nemen als hun pijn matig of erger werd, en elk medicijngebruik werd vastgelegd. Statistische methoden die rekening houden met herhaalde metingen in de tijd werden gebruikt om de algemene pijnpatronen tussen de lasergroep en de controlegroep te vergelijken, rekening houdend met leeftijd, geslacht en type tand.

Wat de resultaten daadwerkelijk lieten zien

In beide groepen nam de pijn gestaag af in de drie dagen na de behandeling, vergelijkbaar met wat eerder onderzoek heeft gevonden: zodra de ontstoken pulpa is verwijderd en het kanaal is gereinigd, verbeteren de meeste patiënten snel. Pijnscores waren vaak het hoogst tussen 12 en 24 uur en namen daarna af. Op een paar geïsoleerde tijdstippen rapporteerden mensen die de laser kregen zelfs iets hogere pijnscores dan degenen die dat niet deden, maar die verschillen waren klein en leidden niet tot een noemenswaardig voordeel of nadeel voor de laser over de volledige follow‑uptijd. De mate van bijtgevoeligheid en de noodzaak van ibuprofen als reddingsmedicatie waren vergelijkbaar in beide groepen. Statistische analyse bevestigde dat de belangrijkste factor die de ervaring van mensen bepaalde eenvoudigweg de verstreken tijd na de ingreep was, en niet of ze lichttherapie hadden ontvangen.

Wat dit betekent voor patiënten en tandartsen

Voor patiënten die een spoedbehandeling van een sterk ontstoken tand ondergaan, biedt deze studie een duidelijke conclusie: het toevoegen van laagniveau lasertherapie aan een goed uitgevoerde pulpectomie gaf geen extra pijnverlichting in de cruciale eerste drie dagen. Hoewel lichtgebaseerde behandelingen in andere tandheelkundige situaties nog veelbelovend kunnen zijn, presteerden ze hier niet beter dan zorgvuldige conventionele zorg plus ibuprofen indien nodig. De auteurs merken op dat spoedgevallen complex zijn en dat andere lasersettings of patiëntsubgroepen andere resultaten zouden kunnen opleveren, maar onder de geteste omstandigheden maakte de hightech‑toevoeging de belofte niet waar. In praktische zin blijven tijdige diagnose, grondige reiniging van de tand en geschikt medicatiegebruik de hoekstenen voor het verlichten van hevige kiespijn na dit soort spoedprocedures.

Bronvermelding: Freitas-Júnior, S.A.G., Ferreira, M.C., Nogueira, A.P.A. et al. Postoperative pain after emergency pulpectomy with or without photobiomodulation in symptomatic irreversible pulpitis A randomized clinical trial. Sci Rep 16, 9014 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39929-y

Trefwoorden: tandpijn, wortelkanaalpijn, laagniveau lasertherapie, fotobiomodulatie, endodontische spoedzorg