Chirurgische wachttijden tussen indicatie en toegang tot de operatiekamer bij patiënten die een filtratiechirurgie voor glaucoom ondergaan

Waarom wachten op oogchirurgie ertoe doet

Voor mensen met glaucoom, een veelvoorkomende oogaandoening die stilletjes het zicht kan ontnemen, is chirurgie vaak de laatste en krachtigste optie om blindheid te voorkomen. Maar zodra een arts besluit dat filtratiechirurgie voor glaucoom nodig is, gaan patiënten zelden rechtstreeks naar de operatiekamer. Ze komen in een wachtrij terecht en tijdens dat wachten kan de ziekte doorgaan met het beschadigen van de oogzenuw. Deze studie stelde een eenvoudige maar cruciale vraag: hoe lang wachten patiënten in de praktijk daadwerkelijk op glaucoomchirurgie, en welke factoren verlengen die wachttijd?

De weg van beslissing naar operatiekamer

De onderzoekers analyseerden achteraf de medische dossiers van 633 volwassenen die tussen 2017 en 2022 werden behandeld in vier hooggespecialiseerde glaucoomcentra in Italië. Allen hadden openkamerhoekglaucoom dat niet langer veilig werd gecontroleerd met oogdruppels of laserbehandelingen, en allen stonden formeel op de wachtlijst voor filtratiechirurgie voor glaucoom; daarbij waren traditionele trabeculectomie, minimaal invasieve blebvormende procedures en buisimplanten inbegrepen. Voor elke patiënt mat het team drie tijdsintervallen: van de chirurgische beslissing tot het preoperatieve intakegesprek, van dat intakegesprek tot de daadwerkelijke operatiedatum, en de totale vertraging van beslissing tot ingreep.

Hoe lang wachten patiënten daadwerkelijk?

Gemiddeld wachtten patiënten ongeveer anderhalve maand — 44 dagen — tussen de beslissing tot operatie en het betreden van de operatiekamer. Het traagste deel van het traject was niet het plannen van de operatie zelf, maar het verkrijgen van het preoperatieve intakegesprek, dat een mediaan van 32 dagen kostte. Ter vergelijking: de tijd van intake tot operatie was veel korter, ongeveer één week. Deze patronen waren verrassend stabiel over de onderzochte vijf jaar, ondanks een toename van nieuwere, snellere chirurgische technieken; de totale wachttijden in 2017, 2019 en 2022 waren zeer vergelijkbaar.

Wie wacht langer en wie krijgt voorrang

De studie bracht duidelijke verschillen aan het licht in hoe snel bepaalde groepen de operatie bereikten. Mensen die in Zuid-Italië werden behandeld, hadden wachttijden die ruwweg anderhalf keer zo lang waren als die in het noorden, wat wijst op regionale verschillen in middelen en capaciteit. Patiënten die hun allereerste operatie ondergingen, wachtten doorgaans langer dan zij die een tweede ingreep kregen, waarschijnlijk omdat herhaalde operaties worden voorbehouden aan instabielere of urgentere gevallen. Degenen die ingepland waren voor een gecombineerde staar‑ en glaucoomoperatie wachtten aanzienlijk langer dan patiënten die alleen glaucoomchirurgie ontvingen, mogelijk omdat deze complexere procedures meer gespecialiseerde chirurgen en nauwere coördinatie vereisen. Personen met bijkomende medische aandoeningen hadden extra consulten nodig en brachten daarom vaak meer dagen door tussen intake en operatie.

Druk, type glaucoom en de verrassende rol van ziektestadium

De oogdruk, een belangrijke factor bij glaucoomschade, beïnvloedde de timing sterk. Patiënten met zeer hoge druk (boven 30 mmHg) bereikten de operatie ongeveer twee keer zo snel als zij met lagere waarden, wat suggereert dat clinici druk gebruiken als belangrijk urgentiecriterium. Mensen met primair glaucoom, zij die nog nuttig zicht in beide ogen hadden, en zij met relatief lagere druk wachtten eerder langer — mogelijk omdat er een gevoel van minder directe dreiging bestond. Verrassend genoeg veranderde het formele stadium van gezichtsveldverlies op perimetrie de wachttijden niet duidelijk, ook al verkeerde meer dan de helft van de patiënten al in een gevorderd ziektestadium op het moment dat voor chirurgie werd gekozen. De gezichtsscherpte, gemeten met standaard oogkaarten, liet tijdens de wachttijd geen noemenswaardige achteruitgang zien, maar de studie bevatte geen herhaalde perimetrieën of beeldvorming om subtiele zenuwbeschadiging te volgen.

Wat dit betekent voor patiënten en zorgsystemen

Dit onderzoek laat zien dat zelfs in topniveau publieke centra mensen met onbeheerst glaucoom vaak meer dan veertig dagen wachten op filtratiechirurgie, waarbij de grootste knelpunten optreden vóór het preoperatieve intakegesprek. Snellere, minder invasieve chirurgische opties verkortten deze wachttijden over vijf jaar niet, waarschijnlijk omdat ze ook het aantal doorverwezen patiënten verhoogden. Aangezien glaucoombeschadiging onomkeerbaar is en stilletjes kan verergeren terwijl patiënten in de rij staan, pleiten de auteurs ervoor dat zorgsystemen zich moeten richten op het stroomlijnen van het preoperatieve traject en het verfijnen van de urgentiebepaling — waarbij niet alleen oogdruk wordt meegewogen, maar ook hoever de ziekte al gevorderd is, welk nuttig zicht de patiënt nog heeft, en waar de patiënt woont. Slimmere prioritering en betere organisatie, zo stellen zij voor, zouden meer mensen kunnen helpen hun gezichtsvermogen te beschermen voordat het te laat is.

Bronvermelding: Agnifili, L., Sacchi, M., Figus, M. et al. Surgical delays between indication and operating room access in patients undergoing glaucoma filtration surgery. Sci Rep 16, 7884 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39121-2

Trefwoorden: wachttijd glaucoomchirurgie, glaucoom filtratiechirurgie, vertragingen bij chirurgische toegang, oogheelkundige gezondheidszorg, progressie van het gezichtsveld