Effect van door warmte opgewekte wortelkanaalvullingstechnieken op de hechtsterkte van NeoSealer Flo BC, AH Plus BC en BioRoot RCS aan worteldentine

Waarom de manier waarop we wortelkanalen vullen ertoe doet

Wortelkanaalbehandeling staat bekend als onaangenaam, maar achter de schermen verfijnen tandartsen de procedure om veiliger, duurzamer en beter voorspelbaar te worden. Een cruciale stap is hoe het gereinigde wortelkanaal wordt afgedicht: zelfs kleine openingen kunnen bacteriën laten terugkeren en pijn of infectie veroorzaken. Deze studie onderzoekt of veelgebruikte warmtegebaseerde vultechnieken de hechting tussen nieuw ontwikkelde sealer-materialen en het binnenste van de tand verzwakken of behouden. De resultaten helpen tandartsen bij het kiezen van methoden die patiënten betere en duurzamere uitkomsten bieden.

Het binnenste van een tand afdichten

Nadat een tandarts een geïnfecteerd wortelkanaal heeft gereinigd, moet de holle ruimte nauwsluitend worden gevuld zodat micro-organismen niet terugkeren. Dit gebeurt met een rubberachtig materiaal genaamd guttapercha samen met een dunne laag sealer die aan de kanaalwanden hecht, vergelijkbaar met voegmiddel tussen tegels. Er zijn verschillende sealers beschikbaar: traditionele op hars gebaseerde producten en nieuwere “bioceramische” varianten gemaakt van calciumsilicaten, ontworpen om beter compatibel met het lichaam te zijn en goed te dichten, zelfs in een vochtige omgeving. Tegelijkertijd kunnen tandartsen kiezen uit meerdere vulttechnieken, variërend van koudere, mildere methoden tot warmtegebaseerde benaderingen die guttapercha verzachten zodat het naar alle hoekjes en gaatjes kan vloeien.

Koele versus hete technieken

Dit onderzoek vergeleek drie manieren om wortelkanalen te vullen. De eerste, hydraulische condensatie, gebruikt een enkele kegel guttapercha zonder extra warmte. De tweede, warme verticale compactie, brengt een verwarmd instrument in het kanaal aan om materiaal laag voor laag te verzachten. De derde, de zogeheten core-carrier, brengt een voorverwarmde drager met een laag guttapercha in het kanaal. De onderzoekers testten vier sealers: een klassieke op hars gebaseerde sealer (AH Plus), een poeder–vloeistof calciumsilicaatsealer (BioRoot RCS), en twee kant-en-klare bioceramische sealers (AH Plus BC en NeoSealer Flo BC). Met 168 geëxtraheerde menselijke tanden vulden ze de kanalen met verschillende combinaties van sealer en techniek, sneden daarna de wortels in plakjes en duwden de vullingen van onderen uit om te meten hoe sterk ze aan het dentine hechtten.

Welke sealers houden het beste vast?

De hechtsterkte hing zowel af van de sealer als van de techniek. In vrijwel alle omstandigheden lieten de twee kant-en-klare bioceramische sealers—AH Plus BC en NeoSealer Flo BC—de hoogste hechtsterkte aan worteldentine zien. Daarentegen hechtten de traditionele harssealer en BioRoot RCS vaak minder sterk, vooral wanneer warmte werd toegepast. Bij warme verticale compactie of de core-carrier methode verloren AH Plus en BioRoot RCS hechtsterkte vergeleken met de koelere hydraulische techniek. Ter vergelijking behielden AH Plus BC en NeoSealer Flo BC hun hechtsterkte bij warme verticale compactie en daalden slechts enigszins bij de intensere core-carrier methode.

Hoe en waar de afsluiting faalt

De onderzoekers onderzochten ook hoe de vullingen faalden wanneer ze werden uitgeduwd. Bij de klassieke harssealer gebruikt in de koele techniek trok de sealer zich vaak schoon van het dentine los, wat wijst op een zwakkere verbinding aan het grensvlak. Onder warmtegebaseerde technieken en bij de bioceramische sealers waren de falingen vaker “gemengd”, wat betekent dat de breuk deels in het materiaal en deels op het tandoppervlak plaatsvond. Dit patroon wijst op een beter geïntegreerde hechting, waarbij sealer en dentine meer als één geheel handelen in plaats van twee lagen die slechts op elkaar kleven. De kant-en-klare bioceramische sealers vertoonden dit stabielere gedrag over verschillende technieken heen.

Wat dit voor patiënten betekent

Samengevat suggereert de studie dat niet alle sealers even goed omgaan met de warmte die in moderne wortelkanaalvulmethoden wordt gebruikt. Nieuwere kant-en-klare bioceramische sealers, met name AH Plus BC en NeoSealer Flo BC, behielden sterkere hechtingen aan de tandstructuur bij blootstelling aan warmte, terwijl de traditionele harssealer en BioRoot RCS eerder verzwakten, vooral bij warme technieken. Voor patiënten betekent dit dat wanneer tandartsen warmtegebaseerde methoden gebruiken—vaak gekozen om de vulling beter te verdichten en aan te passen—het combineren van die methoden met warmtebestendige bioceramische sealers kan zorgen voor een strakkere, duurzamere afdichting en mogelijk een lager risico op toekomstige problemen.

Bronvermelding: Özüdoğru, S., Ali, A., Bakhsh, A. et al. Effect of heat generated root canal filling techniques on bond strength of NeoSealer Flo BC, AH Plus BC and BioRoot RCS to root dentin. Sci Rep 16, 6374 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-38621-5

Trefwoorden: wortelkanaalsealing, bioceramische sealer, tandheelkundige hechtsterkte, warme obturatie, endodontische materialen