Typen en frequentie van preanalytische fouten in het hematologielaboratorium van het Debre Tabor Comprehensive Specialized Hospital, Noord-Centraal Ethiopië, 2025

Waarom kleine labfouten belangrijk zijn voor uw gezondheid

Wanneer u een bloedonderzoek laat doen, gaat u er waarschijnlijk van uit dat het resultaat correct of fout is vanwege het instrument in het laboratorium. Veel problemen beginnen echter al lang voordat het bloed de analyzer bereikt. Deze studie van het Debre Tabor Comprehensive Specialized Hospital in Noord-Centraal Ethiopië onderzocht de stappen "voor de test" voor routinematig bloedwerk en vond dat kleine menselijke fouten op formulieren en tijdens de bloedafname vaak genoeg voorkomen om veilige, nauwkeurige zorg in gevaar te brengen.

Van dokterschrift naar buisje

Elk bloedonderzoek begint met een arts die een aanvraagformulier invult en een zorgverlener die een monster afneemt. De onderzoekers beoordeelden 2.221 hematologie (bloed) aanvraagformulieren en de bijbehorende monsters over twee maanden. Ongeveer de helft kwam van opgenomen patiënten en de andere helft van poliklinische patiënten. In plaats van te focussen op zeldzame apparatuurstoringen, onderzocht het team hoe vaak basisgegevens op de formulieren ontbraken en hoe vaak de monsters zelf duidelijke problemen vertoonden, zoals te weinig bloed of slechte etikettering. Deze basiscontroles zijn de ruggengraat van betrouwbaar laboratoriumgeneeskunde, maar worden op een drukke afdeling gemakkelijk over het hoofd gezien.

Ontbrekende onderdelen op het formulier

De meest opvallende bevinding was hoe vaak aanvraagformulieren onvolledig waren. Slechts ongeveer één op de vijf formulieren bevatte alle vereiste informatie. Hoewel elk formulier de naam van de patiënt en de aangevraagde test vermeldde, liet velen andere cruciale details weg. De diagnose van de patiënt ontbrak in ongeveer één op de vijf gevallen, de datum van de aanvraag in ongeveer één op de twaalf en de leeftijd in ongeveer één op de veertien. Bijna één op de tien formulieren miste de naam van de behandelend arts en meer dan één op de tien ontbrak een handtekening. Basisinformatie over timing werd vaak genegeerd: de datum waarop het monster werd afgenomen ontbrak op meer dan de helft van de formulieren en de tijd van afname ontbrak op bijna de helft. Al met al bevatte meer dan 80 procent van de formulieren minstens één pre-test fout.

Problemen in de bloedbuizen

Het team inspecteerde ook de fysieke monsters. Ongeveer 5 procent van alle bloedbuizen werd beoordeeld als van zodanig slechte kwaliteit dat ze niet betrouwbaar waren. Het meest voorkomende probleem was simpelweg onvoldoende bloed: ongeveer 1,35 procent van de monsters had een te laag volume voor correcte analyse. Daarna kwamen niet-geëtiketteerde buizen, ongeveer 1,22 procent, gevolgd door verkeerd geëtiketteerde buizen en geklutste monsters, elk rond 0,9 procent. Een kleiner aandeel vertoonde andere problemen zoals verdunning, beschadiging van rode bloedcellen (hemolyse) of plaatsing in het verkeerde type container. Hoewel deze percentages klein lijken, betekenen ze in een ziekenhuis dat duizenden tests uitvoert dat veel patiënten resultaten kunnen krijgen die vertraagd, herhaald of misleidend zijn.

Waarom deze fouten ontstaan

De studie wijst voornamelijk op menselijke factoren in plaats van technische storingen. Formulieren worden ingevuld op drukke poliklinieken en afdelingen, soms door overwerkte medewerkers of door mensen die niet volledig zijn opgeleid in laboratoriumvereisten. Bloed kan worden afgenomen door verpleegkundigen, verloskundigen, artsen of laboratoriumpersoneel, elk met verschillende niveaus van bekendheid met best practices. Hoge patiëntenaantallen, beperkte staf en het ontbreken van gecomputeriseerde bestelsystemen maken het gemakkelijk om details over te slaan of labels verkeerd aan te brengen. Vergelijkbare problemen zijn gerapporteerd in andere ziekenhuizen in Ethiopië en daarbuiten, wat suggereert dat dit een wijdverspreide uitdaging is in plaats van een lokaal probleem.

Verbetering van de reis van ader naar resultaat

De auteurs stellen dat het voorkomen van deze fouten in een vroeg stadium een van de eenvoudigste en meest kosteneffectieve manieren is om de patiëntenzorg te verbeteren. Ze adviseren betere communicatie tussen afdelingen en het laboratorium, de invoering van elektronische laboratoriuminformatiesystemen om handschrift en handmatig overtypen te verminderen, en regelmatige, praktijkgerichte training voor iedereen die betrokken is bij het aanvragen van tests en het afnemen van bloed. Ze benadrukken ook gestructureerde kwaliteitsinstrumenten, zoals systematische risicoanalyse en periodieke competentietoetsen van personeel, om zwakke punten te ontdekken voordat ze patiënten schaden.

Wat dit betekent voor patiënten

Voor een leek is de conclusie duidelijk: de nauwkeurigheid van uw bloedonderzoek hangt niet alleen af van een moderne machine; het hangt ook af van gewone mensen die formulieren zorgvuldig invullen, buisjes correct etiketteren en eenvoudige, consistente stappen volgen. In het Debre Tabor-ziekenhuis deden de meeste fouten zich voor voordat het monster de analyzer aanraakte, wat echo’s van patronen laat zien die wereldwijd voorkomen. Het aanscherpen van deze basistaken — door betere training, duidelijkere systemen en slimmere technologie — kan het aantal herhaalde bloedafnames verminderen, de juiste diagnoses versnellen en zorg veiliger en betrouwbaarder maken voor miljoenen patiënten.

Bronvermelding: Berhan, A., Sharew, B., Almaw, A. et al. Types and frequency of preanalytical errors occurring in the hematology laboratory at Debre Tabor comprehensive specialized hospital, North Central, Ethiopia, 2025. Sci Rep 16, 7300 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-38458-y

Trefwoorden: laboratoriumfouten, bloedonderzoeken, hematologie, patiëntveiligheid, Ethiopië