Gerandomiseerde proef met smartphone-app en bedsensor voor detectie van atriumfibrilleren bij hoogrisicopatiënten

Een oogje houden op verborgen hartritmestoornissen

Atriumfibrilleren, of AF, is een veelvoorkomend hartritmestoornis dat stilletjes het risico op een beroerte kan verhogen zonder duidelijke symptomen te veroorzaken. Veel mensen lopen rond met niet-gediagnosticeerd AF, vooral na grote hartprocedures. Deze studie onderzocht of alledaagse technologie — een smartphone-app en een dunne sensor onder het matras — verborgen ritmestoornissen eerder kon opsporen dan standaard medische follow-up, en welke nadelen gepaard gaan met zulke continue digitale monitoring.

Alledaagse apparaten als hartbewakers

De CARE-DETECT trial volgde 150 oudere volwassenen die recent een hartprocedure hadden ondergaan, zoals plaatsing van een stent, klepvervanging of bypassoperatie. Allen hadden een hoog risico op beroerte en AF maar geen eerdere AF-diagnose. De helft van de patiënten kreeg de gebruikelijke zorg, inclusief routinematige ziekenhuismonitoring en controleafspraken. De andere helft kreeg een smartphone-app die tweemaal per dag hartritmes vastlegde en een bedsensor die ’s nachts geruisloos kleine lichaamsbewegingen mat; beide ontworpen om onregelmatige hartritmes te signaleren. Wanneer een van beide apparaten een afwijking meldde, bevestigden artsen het hartritme met standaard elektrocardiogrammen (ECG) en, indien nodig, meerdere dagen draagbare ECG-opnames.

Meer verborgen AF gevonden, maar met kosten

In de loop van drie maanden werd AF in de technologie-groep bij ongeveer 8 van de 100 patiënten gedetecteerd, terwijl bij geen van de patiënten in de gebruikelijke-zorggroep een diagnose werd gesteld in die periode. Met andere woorden, screening met digitale hulpmiddelen bracht gevallen aan het licht die routinezorg miste, en de meeste episodes traden weken na ontslag uit het ziekenhuis op. Dit suggereert dat de periode na een hartprocedure een kwetsbaar venster is waarin korte, anders onzichtbare ritmestoornissen kunnen optreden — en dat gerichte screening op dat moment efficiënter kan zijn dan brede populatiescreening.

Te veel valse alarmen voor dagelijks gebruik

Dezelfde apparaten die hielpen extra AF-gevallen te vinden, genereerden ook een stortvloed aan alarmen die geen AF bleken te zijn. Bijna de helft van de patiënten in de technologie-groep die de follow-up voltooiden ontving minstens één waarschuwing, maar slechts een klein deel bleek bij controle met ECG daadwerkelijk AF te hebben. De meeste waarschuwingen werden veroorzaakt door ongevaarlijke ritmevariaties, extra hartslagen of andere onregelmatige maar niet gevaarlijke patronen. Elk alarm leidde tot extra polikliniekbezoeken, ECG’s en meerdaagse hartregistraties, wat een aanzienlijke werklast voor personeel en ongemak voor patiënten opleverde. Sommige mensen vonden de voortdurende monitoring en het gebruik van de apparaten zo belastend dat ze zich helemaal uit de studie terugtrokken.

De balans tussen beroertepreventie, bloedingsrisico en last voor de patiënt

Meer AF vinden is maar de helft van het verhaal. Artsen moeten ook bepalen wanneer ze moeten beginnen met levenslange bloedverdunnende medicatie om een beroerte te voorkomen, wat het bloedingsrisico kan verhogen. Huidig onderzoek suggereert dat zeer korte, door apparaten gedetecteerde ritmestoornissen niet altijd rechtvaardigen dat men langdurig behandelt, en de precieze grenswaarde blijft onzeker. In deze trial moest elke AF-diagnose met een standaard-ECG worden bevestigd, wat de behandeling waarschijnlijk richtte op patiënten met meer substantiële ritmeproblemen — maar ook elk alarm duur en arbeidsintensief maakte.

Wat dit betekent voor patiënten en toekomstige technologie

Voor mensen met een hoog beroerterisico die net een hartprocedure hebben ondergaan, kunnen digitale hulpmiddelen die thuis het hart stilletjes volgen inderdaad verborgen AF-episodes aan het licht brengen die routinezorg kunnen missen. Toch produceerden de gebruikte smartphone-app en bedsensor in hun huidige vorm veel te veel valse alarmen om praktisch bruikbaar te zijn in de dagelijkse klinische praktijk. De boodschap van de studie voor het algemene publiek is tweeledig: ten eerste lijkt gerichte AF-screening in zorgvuldig gekozen hoogrisicogroepen veelbelovend; ten tweede moeten toekomstige apparaten veel beter worden in het onderscheiden van werkelijk gevaarlijke ritmes van onschuldige ruis, zodat patiënten en zorgsystemen niet worden overspoeld door onnodige waarschuwingen.

Bronvermelding: Lehto, J., Nuotio, J., Relander, A. et al. Randomized trial of smartphone application and bed sensor for atrial fibrillation detection in high-risk patients. Sci Rep 16, 7088 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-38273-5

Trefwoorden: atriumfibrilleren, hartslagmonitoring, digitale gezondheid, beroertepreventie, follow-up na hartchirurgie