Significant oogresterende astigmatisme vermindert het effect van orthokeratologie-lenzen bij het beheersen van bijziendheid

Waarom dit van belang is voor kinderen die steeds bijziender worden

Steeds meer kinderen wereldwijd worden bijziend: hun ogen groeien te lang waardoor voorwerpen op afstand vaag worden. Ouders en artsen wenden zich tot speciale nachtcontactlenzen, orthokeratologie of “ortho-k” genoemd, om deze ooggroei te vertragen. Deze studie stelt een belangrijke vraag: werken deze lenzen even goed voor elk kind, of maakt de natuurlijke vorm van het oog veel uit voor het effect?

Hoe nachtlenses geacht worden te helpen

Ortho-k-lenzen worden tijdens de slaap gedragen en vormen het heldere vooroppervlak van het oog, het hoornvlies, voorzichtig om. ’s Ochtends kunnen veel kinderen zonder bril of contactlenzen weer scherp zien, en eerder onderzoek suggereert dat deze tijdelijke vervorming de snelheid waarmee het oog in lengte toeneemt kan vertragen. Langzamere ooggroei is cruciaal omdat een langer oog samenhangt met ernstiger bijziendheid en een hoger risico op oogziekten op latere leeftijd, zoals netvliesloslating of glaucoom. Maar niet elk kind dat deze lenzen draagt krijgt dezelfde mate van bescherming tegen ooggroei, en de redenen daarvoor waren niet volledig duidelijk.

Een verborgen afwijking in hoe het oog licht breekt

Het zicht wordt niet alleen bepaald door het hoornvlies, maar ook door verborgen structuren binnenin het oog, zoals de lens en de achterzijde van het hoornvlies. Samen kunnen deze interne onderdelen een subtiele draai of ongelijkheid in de lichtfocus veroorzaken, hier aangeduid als oogresterend astigmatisme. In het dagelijks leven wordt deze verborgen vertekening deels gecompenseerd door het voorste oppervlak van het hoornvlies, zodat veel kinderen toch redelijk goed zien. Wanneer ortho-k-lenzen echter het voorvlak veranderen, wordt die balans verstoord. De onderzoekers vermoedden dat als een kind van begin af aan meer van dit verborgen astigmatisme heeft, de vervorming door ortho-k mogelijk meer focusproblemen aan het licht brengt en de effectiviteit van de behandeling om ooggroei te vertragen vermindert.

Wat de onderzoekers deden en wat ze vonden

Het team onderzocht medische dossiers van 60 kinderen van 7 tot 12 jaar die hetzelfde merk sferische ortho-k-lenzen een jaar droegen. Allen hadden lichte tot matige bijziendheid. De kinderen werden in twee groepen verdeeld op basis van de hoeveelheid verborgen astigmatisme bij aanvang: een hoge groep (minimaal 1 dioptrie) en een lage groep (minder dan 1 dioptrie). De onderzoekers maten meerdere keren gedurende het jaar de ooglengte en berekenden hoeveel die toenam. Zelfs na correctie voor verschillen in het hoornvlies, vonden ze dat ogen in de hoge verborgen-astigmatismegroep consequent meer groeiden dan die in de lage groep, vooral na de eerste maand. Na een jaar liet de hoge groep ongeveer twee keer zoveel toename in ooglengte zien als de lage groep.

Verschillende groeipatronen en wie een hoger risico loopt

Bij nader inzien van de groeipatronen werd het contrast nog duidelijker. In de lage verborgen-astigmatismegroep had ongeveer een derde van de kinderen zeer langzame ooggroei, en enkelen lieten zelfs een lichte verkorting van de ooglengte zien. In de hoge groep had bijna niemand zeer langzame groei, en bijna driekwart vertoonde snellere dan gemiddelde groei ondanks het dragen van ortho-k-lenzen. Een statistisch model bevestigde dat groter verborgen astigmatisme en sterkere beginnende bijziendheid beide voorspelden dat het oog meer zou groeien, terwijl hogere leeftijd minder groei voorspelde. Dit suggereert dat sommige kinderen, op basis van de manier waarop hun ogen intern licht focussen, simpelweg minder waarschijnlijk baat hebben bij standaard ortho-k-ontwerpen om bijziendheidsprogressie te vertragen.

Wat dit betekent voor ouders en oogzorg

Voor gezinnen die ortho-k overwegen, benadrukt dit onderzoek dat een zorgvuldige pre-behandelingsonderzoek moet omvatten dat verborgen astigmatisme wordt gemeten, en niet alleen de gebruikelijke brilvoorschriften en vorm van het hoornvlies. Kinderen met een hoog niveau van deze verborgen vertekening kunnen minder baat hebben van standaard sferische ortho-k-lenzen voor het remmen van bijziendheid, zelfs als hun gezichtsvermogen overdag scherp lijkt. Voor hen kunnen andere opties, zoals speciaal ontworpen zachte contactlenzen die gunstige focuspatronen over het netvlies creëren, een betere eerste keuze zijn. Over het geheel ondersteunt de studie een meer gepersonaliseerde aanpak van bijziendheidszorg: in plaats van aan te nemen dat één behandeling voor iedereen werkt, kunnen artsen gedetailleerde metingen van elk oog gebruiken om de strategie te kiezen die het meest waarschijnlijk de bijziendheid veilig en effectief vertraagt.

Bronvermelding: Lin, J., An, D., Lu, Y. et al. Significant ocular residual astigmatism reduces the effect of orthokeratology lenses in controlling myopia. Sci Rep 16, 7319 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-38248-6

Trefwoorden: bijziendheid bij kinderen, orthokeratologie, astigmatisme, ooggroei, contactlensbehandeling