De professionele rol en hiërarchie bepalen de naleving van elektronische waarschuwingen bij het aanvragen van laboratoriumtesten

Waarom dit ertoe doet voor de dagelijkse gezondheidszorg

Elke bloedtest of labcontrole kost tijd, geld en laboratoriumcapaciteit. Veel van die tests zijn essentieel, maar sommige worden te vroeg herhaald zonder dat ze nieuwe informatie opleveren. Deze studie uit ziekenhuizen in Zuid-Zwitserland bekijkt een eenvoudige digitale aanduiding in het elektronisch patiëntendossier die clinici herinnert wanneer een test mogelijk overbodig is—en onderzoekt wie op die meldingen let, hoe dat in de tijd verandert en wat dat betekent voor slimmer en minder verspild zorggebruik.

Een zachte digitale duw aan het bed

De onderzoekers bestudeerden een elektronische waarschuwing die in de bestelsoftware van de ziekenhuizen was ingebouwd. Telkens wanneer een arts of verpleegkundige probeerde een test aan te vragen die recent al was uitgevoerd, verscheen er een volledige pop-up. Die legde uit dat er al een geldige uitslag beschikbaar was en stelde voor de test nog even niet te herhalen. Cruciaal: de waarschuwing blokkeerde de aanvraag niet. De voorschrijver moest een actieve keuze maken: de test annuleren of toch doorgaan. Dit soort ontwerp, vaak een “nudge” genoemd, heeft tot doel mensen net lang genoeg te laten vertragen om een routinebeslissing te heroverwegen zonder hun keuzevrijheid weg te nemen.

Bijna een miljoen testaanvragen onder de loep

Om te zien hoe goed deze duw werkte, analyseerde het team 929.808 laboratoriumaanvragen die tussen midden 2021 en begin 2024 werden geplaatst in een Zwitserse ziekenhuisgroep. Ongeveer één op de acht aanvragen activeerde een waarschuwing omdat de test eerder werd herhaald dan aanbevolen. In ongeveer één op de negen van die gevallen annuleerde de behandelaar de aanvraag nadat hij de waarschuwing had gezien. Op papier klinkt dat misschien bescheiden, maar over honderden duizenden aanvragen gezien vertegenwoordigt het een substantiële hoeveelheid vermeden, weinig waarde toevoegende tests—elke geannuleerde test is een klein winstpunt voor het comfort van patiënten, de werklast van het lab en de zorgkosten.

Hiërarchie en ervaring bepalen wie luistert

Niet alle zorgverleners reageerden op dezelfde manier op de waarschuwingen. Seniorartsen die afdelingen aansturen waren het meest geneigd de waarschuwing te volgen en onnodige tests te annuleren. Arts-assistenten, onderaan de medische hiërarchie, deden dat het minst, met stafartsen en verpleegkundigen ertussenin. Oudere en meer ervaren medewerkers waren over het algemeen meer geneigd te voldoen dan hun jongere collega’s, ook al voelen jongere clinici zich doorgaans comfortabeler met digitale tools. Een vervolgonderzoek onder meer dan 300 medewerkers bracht nuancering: verpleegkundigen zagen de waarschuwingen vaak als echt behulpzaam, terwijl veel artsen, vooral senioren, ze vervelend of niet overtuigend vonden—ook al waren het juist zij die het vaakst hun gedrag aanpasten.

Wanneer nuttige prompts achtergrondruis worden

Gedurende de bijna driejarige studie nam het aandeel waarschuwingen dat door zorgverleners werd geaccepteerd gestaag af, een patroon dat bekendstaat als “waarschuwingsmoeheid”. Als mensen dag na dag met soortgelijke pop-ups worden geconfronteerd, beginnen ze ze automatisch door te klikken, zelfs als de boodschap terecht is. Interessant genoeg daalde de acceptatie van waarschuwingen, maar verbeterde het algemene niveau van “passend” testaanvragen—situaties zonder waarschuwing—niet duidelijk. Voor sommige groepen, zoals arts-assistenten en afdelingshoofden, nam passend aanvragen langzaam toe; voor anderen, waaronder verpleegkundigen en stafartsen, nam het af. Dit suggereert dat de nudge vroeg succes opleverde maar moeite had om gewoonten blijvend te veranderen.

Herdenken hoe we digitale herinneringen ontwerpen

De auteurs concluderen dat eenvoudige, voor iedereen gelijke waarschuwingen niet voldoende zijn om beter testaanvraaggedrag op de lange termijn vol te houden. Wie je bent in het ziekenhuis—je rol, senioriteit en zelfvertrouwen—bepaalt sterk of je een waarschuwing ziet als richtlijn, een aanleiding om een supervisor te raadplegen, of gewoon weer een onderbreking. Om digitale nudges effectief te houden, stelt de studie voor ze meer op maat en contextbewust te maken, bijvoorbeeld door aan te passen hoe vaak ze verschijnen, hoe ze eruitzien en hoe specifiek ze zijn op basis van de ervaring van de voorschrijver en de situatie van de patiënt. Voor patiënten en het publiek is de boodschap geruststellend maar realistisch: slim gebruik van elektronische waarschuwingen kan onnodige bloedtesten terugdringen en zorg met hogere waarde ondersteunen, maar deze hulpmiddelen werken het beste als ze respect tonen voor de tijd en het oordeel van clinici en meebewegen met de praktijk in de echte wereld.

Bronvermelding: Greco, A., Garo, M.L., Zandonà, M. et al. Professional role and hierarchy shape adherence to electronic alerts for laboratory test ordering. Sci Rep 16, 6669 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37796-1

Trefwoorden: elektronische waarschuwingen, laboratoriumtesten, nudging, klinische besluitvormingondersteuning, waarschuwingsmoeheid