Overeenstemming tussen een Scheimpflug-gebaseerde optische biometer en partiële coherentie-interferometrie bij patiënten met keratoconus

Waarom dit belangrijk is voor mensen met staar en onregelmatige hoornvliezen

Staaroperaties zijn zo nauwkeurig geworden dat ze vaak ook als een zichtcorrigerende ingreep fungeren. Maar voor mensen met keratoconus—een aandoening die het voorvlak van het oog vervormt—kan het kiezen van de juiste kunstlens lastig zijn. Deze studie stelt een praktische vraag met directe gevolgen voor de uitkomst van de operatie: bij het plannen van een staaroperatie bij keratoconus, kunnen oogchirurgen vertrouwen op twee veelgebruikte meetapparaten en de resultaten als uitwisselbaar beschouwen?

Twee verschillende “linialen” voor het oog

Voor een staaroperatie moeten artsen de afmetingen en vorm van het oog in detail meten om de beste intraoculaire lens (IOL) te kiezen. Deze studie vergeleek twee geavanceerde optische apparaten die daarvoor worden gebruikt: de IOL Master 500 en de Pentacam AXL. Beide sturen licht het oog in en analyseren de reflecties, maar doen dat op iets verschillende manieren en over verschillende delen van de hoornvliesoppervlakte. De onderzoekers richtten zich op oudere volwassenen in Teheran met zowel staar als keratoconus en keken naar belangrijke metingen zoals de ooglengte, de kromming van de hoornvliezen, de diepte tussen hoornvlies en natuurlijke lens, en de horizontale breedte van de hoornvliezen.

Hoe de studie is uitgevoerd

Het team onderzocht 121 ogen van 121 personen ouder dan 60 jaar, merendeels vrouwen. Iedereen in de studie had keratoconus en staar maar geen andere grote oogaandoeningen of eerdere oogoperaties. Elk oog werd in willekeurige volgorde met beide apparaten gemeten om systematische vertekening te vermijden. Met deze metingen berekenden de onderzoekers vervolgens de aanbevolen sterkte van de vervangende lens met zes veelgebruikte formules, waaronder een nieuwere formule die specifiek op keratoconus is afgestemd. Er werd in dit project geen operatie uitgevoerd; in plaats daarvan vergeleken ze hoe goed de twee apparaten overeenkwamen met behulp van statistische methoden die laten zien of het ene apparaat consequent hogere of lagere waarden geeft dan het andere.

Waar de apparaten overeenkomen — en waar niet

De twee apparaten kwamen uitstekend overeen voor wat betreft de totale ooglengte. De verschillen waren klein—op de orde van honderdsten van een millimeter—wat suggereert dat chirurgen voor deze meting de apparaten vrijwel uitwisselbaar kunnen beschouwen. Voor andere belangrijke kenmerken, zoals de steilheid van de hoornvlieskromming, de diepte van de voorste oogkamer en de white-to-white breedte van het hoornvlies, was de overeenkomst echter veel slechter. De IOL Master 500 mat over het algemeen het hoornvlies als steiler, de voorste kamer als ondieper en de oogbreedte als groter dan de Pentacam AXL. Deze kleine geometrische verschillen zijn belangrijk omdat lensformules zeer gevoelig zijn voor zulke invoergegevens, vooral bij ogen die al door keratoconus vervormd zijn.

Invloed op de keuze van de vervangingslens

Wanneer de onderzoekers de metingen van elk apparaat invoerden in zes verschillende IOL-formules, gaf de Pentacam AXL consequent hogere aanbevolen lenssterkten dan de IOL Master 500 — gemiddeld rond 0,4 dioptrie en soms tot circa 2 dioptrie. Zo’n verschil kan leiden tot merkbare onder- of overcorrectie na de operatie. De omvang van de afwijking hing ook af van welke formule werd gebruikt. Verschillende traditionele formules toonden een “proportionele bias”, wat betekent dat de kloof tussen de apparaten groter werd in ogen die sterkere lenzen nodig hadden. Daarentegen vertoonden twee formules—Holladay 1 en vooral de Kane keratoconus-formule—stabieler gedrag over het volledige sterktebereik, hoewel Holladay 1 in deze keratoconus-groep over het algemeen nog steeds minder betrouwbaar presteerde.

Wat dit betekent voor patiënten en chirurgen

Voor mensen met keratoconus die een staaroperatie ondergaan, geeft deze studie een duidelijke maar genuanceerde boodschap: hoewel de twee apparaten effectief uitwisselbaar zijn voor het meten van de ooglengte, mogen ze niet zomaar voor de meer gevoelige metingen die de lensselectie bepalen worden verwisseld. Omdat de Pentacam AXL de neiging heeft iets sterkere lenzen aan te bevelen, en omdat sommige formules keratoconus beter verwerken dan andere, raden de auteurs aan dat chirurgen bij één apparaat blijven en hun formules zorgvuldig kiezen of aanpassen — waarbij opties zoals de Kane keratoconus- of SRK/T-formules de voorkeur kunnen hebben — in plaats van metingen tussen machines te mixen. Simpel gezegd: zowel het meetinstrument als de rekenformule doen ertoe, en ze goed op elkaar afstemmen kan de kans op scherp, brilvrij zicht na staaroperatie bij keratoconus verbeteren.

Bronvermelding: Hashemi, H., Jamali, A., Ahmad, M.A. et al. Agreement between Scheimpflug-based optical biometer with partial coherence interferometry in patients with keratoconus. Sci Rep 16, 6216 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37513-y

Trefwoorden: cataractoperatie, keratoconus, intraoculaire lenssterkte, oculaire biometri, Pentacam versus IOL Master