Tijdsstabiliteit van de Intensive Care Infection Score (ICIS) als cellulair hematologisch biomarker voor infectie bij kritisch zieke patiënten

Waarom timing belangrijk is bij het bestrijden van infecties

Voor mensen op de intensive care telt elk uur wanneer artsen proberen vast te stellen of een patiënt een ernstige infectie zoals sepsis heeft of eenvoudigweg herstellende is van een operatie of trauma. Een nieuwere bloedgebaseerde score, de Intensive Care Infection Score (ICIS), belooft sneller antwoord te geven met dezelfde routinematige bloedafname die bij de meeste patiënten al wordt gedaan. Deze studie stelt een praktische maar cruciale vraag: als dat bloedmonster enkele uren blijft staan voordat het wordt geanalyseerd, kunnen clinici het ICIS-resultaat dan nog vertrouwen?

Een slimme score verborgen in een routinebloedtest

ICIS is opgebouwd uit vijf gedetailleerde metingen van witte en rode bloedcellen die al worden vastgelegd door moderne bloedtelsystemen. Deze metingen volgen hoeveel rijpe en onrijpe infectiebestrijdende cellen aanwezig zijn, hoe "geactiveerd" ze eruitzien, of gespecialiseerde antistofproducerende cellen verschijnen, en subtiele veranderingen in hemoglobine binnen rode cellen. Samen worden ze gecombineerd tot een score van 0 tot 20. Lage waarden suggereren dat infectie onwaarschijnlijk is, zeer hoge waarden wekken verdenking op infectie of sepsis, en het middensegment vraagt om nader onderzoek van de patiënt.

Testen wat er gebeurt tijdens een echte ziekenhuisdienst

De onderzoekers bestudeerden 53 ernstig zieke patiënten op een intensivecareafdeling, waaronder mensen zonder infectie, met bevestigde infecties en met sepsis. Van elke persoon namen ze een standaardbloedmonster in veelgebruikte K3‑EDTA-buizen en analyseerden dit direct op een hoogwaardig hematologie-analyzersysteem. Daarna bewaarden ze hetzelfde monster rechtop bij normale kamertemperatuur, vergelijkbaar met hoe buizen vaak in een ziekenhuislaboratorium wachten, en voerden de test ongeveer acht uur later opnieuw uit—ongeveer de duur van een typische IC-dienst. Dit ontwerp weerspiegelde de praktijk: een clinicus zou later op de dag kunnen besluiten ICIS te bepalen op bloed dat die ochtend was afgenomen.

Stabiele score, kleine verschuivingen zonder praktisch gevolg

In het algemeen veranderden de ICIS-waarden nauwelijks tussen de eerste en tweede meting. De typische score was 2 bij de eerste test en 3 bij de tweede, een verschil dat noch statistisch noch klinisch betekenisvol was. Sommige onderliggende bloedtellingen, zoals de grootte van rode bloedcellen of het aantal bloedplaatjes, verschilden licht over acht uur, wat bekend is als cellen buiten het lichaam verouderen. Eén component van ICIS—het aantal zeer jonge witte cellen, immature granulocyten—liet op papier een merkbare daling zien, maar omdat dit slechts één deel van de score is en matig weegt, bleef de algehele ICIS-classificatie opmerkelijk stabiel.

Beïnvloedden deze veranderingen de indeling van patiënten?

Om de impact in de praktijk te beoordelen, groeperde het team elk ICIS-resultaat in drie eenvoudige categorieën: "geen infectie aangegeven" (zeer lage scores), "intermediair" en "infectie aangegeven" (hogere scores). Tussen de eerste en de acht uurmeting bewoog een paar patiënten tussen "geen infectie" en "intermediair", of tussen "infectie" en "intermediair". Belangrijk: geen enkele patiënt sprong rechtstreeks van "geen infectie" naar "infectie" of omgekeerd. In de praktijk betekent dit dat vertraagde testing een score van "duidelijk laag" naar "grensgeval" kan verschuiven, wat aanleiding geeft tot een extra controle, maar het veroorzaakte geen gevaarlijke valse geruststelling of valse alarmen.

Waarom dit belangrijk is voor patiënten en ziekenhuizen

Aangezien ICIS kan worden berekend uit een bloedmonster dat al voor routineonderzoek is afgenomen, voorkomt het extra prikken en helpt het onnodig bloedverlies bij kwetsbare patiënten te verminderen. Aantonen dat de score betrouwbaar is tot acht uur bij kamertemperatuur betekent dat laboratoria niet hoeven te haasten om de test onmiddellijk uit te voeren en zelfs eerder genomen monsters opnieuw kunnen gebruiken als een arts later op de dag bezorgd raakt. Die flexibiliteit kan beslissingen versnellen over de vraag of een patiënt mogelijk een infectie ontwikkelt, terwijl het personeelstijd en middelen bespaart.

Hoofdboodschap in eenvoudige bewoordingen

Voor patiënten op de intensive care toont deze studie aan dat een slimme infectiescore die in de standaard bloedtelling verborgen zit betrouwbaar blijft gedurende ten minste acht uur nadat het bloed is afgenomen, mits het monster op de juiste manier bij kamertemperatuur wordt bewaard. Hoewel sommige fijne details in het bloed langzaam veranderen, misleiden ze de ICIS-score niet zodat een patiënt onterecht als geïnfecteerd of infectievrij wordt bestempeld. Kortom: als het bloed van die ochtend wordt geanalyseerd in de middag, geeft ICIS artsen nog steeds een betrouwbaar beeld van de strijd van het lichaam tegen infectie.

Bronvermelding: Nacke, N., Zuther, M., Hönemann, C. et al. Time stability of Intensive Care Infection Score (ICIS) as a cellular hematology biomarker for infection in critically ill patients. Sci Rep 16, 5620 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37204-8

Trefwoorden: sepsis, intensieve zorg, infectie-biomarker, bloedtest, ICIS-score