Effectiviteit van radiale en gefocusseerde schokgolftherapie voor tendinopathie: een systematische review en meta-analyse

Waarom pijnlijke pezen van belang zijn in het dagelijks leven

Tendinopathie — aanhoudende pijn en stijfheid in pezen — is niet alleen een probleem voor topsporters. Het treft hardlopers, fabrieksarbeiders, ouders die kinderen optillen en iedereen wiens werk of hobby herhaalde bewegingen vereist. Als pezen pijn doen, kunnen eenvoudige taken zoals trappenlopen, een pot openen of sporten ontmoedigend moeilijk worden. Dit artikel onderzoekt of twee moderne, niet-chirurgische behandelingen die geluidsgolven gebruiken om genezing te stimuleren verschillend werken en welke mogelijk beter is om pijn te verlichten en kracht te herstellen.

Twee manieren om helende schokgolven toe te dienen

Schokgolftherapie zendt korte, energievolle pulsen door de huid naar het onderliggende weefsel. Artsen gebruiken het voor hardnekkige peesproblemen in schouder, elleboog, knie en hiel. Er bestaan grofweg twee versies. Gefocusseerde schokgolftherapie concentreert de energie op een precies punt diep in het lichaam, als een vergrootglas dat zonlicht samenbrengt. Radiale schokgolftherapie verspreidt de energie over een breder, ondieper gebied, meer als kringen in een vijver wanneer er een steen in valt. Beide beogen het lichaam aan te zetten tot herstel van beschadigd weefsel en het dempen van chronische pijn, maar ze verschillen in hoe en waar de energie wordt geleverd.

Hoe de onderzoekers het bewijs wogen

De auteurs voerden een systematische review en meta-analyse uit, wat betekent dat ze medische databanken doorzochten op alle kwalitatief goede gerandomiseerde onderzoeken die radiale en gefocusseerde schokgolftherapie direct met elkaar vergeleken bij volwassenen met tendinopathie. Ze vonden negen dergelijke studies, met in totaal 530 patiënten met pijnlijke pezen in elleboog, schouder en knie. Sommige onderzoeken testten de therapieën op zichzelf, andere combineerden ze met oefenprogramma’s of andere gangbare behandelingen. Het team voegde de resultaten samen om effecten op pijn, dagelijks functioneren, spierkracht en bijwerkingen te beoordelen, en beoordeelde daarna de betrouwbaarheid van het bewijs met erkende beoordelingssystemen.

Wat de cijfers zeggen over pijn en functie

Over de studies heen verminderden beide typen schokgolftherapie peespijn en hielpen ze patiënten makkelijker te bewegen. Wanneer de behandelingen op zichzelf werden toegepast, had gefocusseerde therapie een bescheiden voordeel ten opzichte van radiale therapie voor pijnverlichting, vooral enkele maanden na behandeling. Dit voordeel was echter gebaseerd op gegevens die de auteurs als van lage zekerheid beschouwden, wat betekent dat toekomstig onderzoek de bevindingen makkelijk kan veranderen. Wanneer de therapieën gecombineerd werden met andere benaderingen, zoals versterkende oefeningen, verdwenen de verschillen in pijnverlichting grotendeels. Maatstaven van kniefunctie bij mensen met jumpers knee gaven soms de voorkeur aan gefocusseerde therapie, maar ook daarvoor waren de ondersteunende gegevens beperkt en inconsistent.

Krachtwinst, veiligheid en wat dat kan betekenen

Het beeld was genuanceerder voor kracht. Bij mensen met tenniselleboog leek radiale therapie de kracht van de polsstrekkers meer te verbeteren dan gefocusseerde therapie, terwijl de algehele vuistkracht vergelijkbaar was bij beide. Deze bevinding rustte op een klein aantal studies maar werd ondersteund door matig betrouwbaar bewijs. Wat de veiligheid betreft was het nieuws geruststellend: patiënten in beide groepen rapporteerden vergelijkbare niveaus van tijdelijke ongemakken tijdens de behandeling en vergelijkbare frequenties van kortdurende bijwerkingen, zoals huidroodheid of lichte kneuzingen. Er werden geen ernstige complicaties gemeld. Gecombineerd suggereren de gegevens dat beide benaderingen redelijk veilig zijn en nuttige middelen kunnen zijn bij het omgaan met hardnekkige peespijn.

Wat dit betekent als uw pees pijn doet

Voor iemand die leeft met chronische peespijn suggereert deze review dat de keuze tussen radiale en gefocusseerde schokgolftherapie niet eenduidig is. Geen van beide methoden was een duidelijke algehele winnaar voor pijnverlichting of dagelijks functioneren, en de suggestie dat radiale therapie bepaalde spierkracht beter opbouwt komt slechts uit een paar studies. In praktische termen betekent dat factoren zoals kosten, beschikbaarheid van apparaten, ervaring van de therapeut en hoe diep of uitgebreid het pijnlijke gebied is, waarschijnlijk belangrijker zijn dan het type apparaat. Beide opties lijken redelijk veilig en kunnen verlichting bieden wanneer rust, medicijnen en basisoefeningen niet afdoende zijn geweest, maar beter ontworpen onderzoeken blijven nodig voordat artsen met vertrouwen kunnen zeggen welke aanpak het beste is voor welke patiënten.

Bronvermelding: Stania, M., Pawłowski, M., Benduch, M. et al. Efficacy of radial and focused shockwave therapy for tendinopathy: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep 16, 7632 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37160-3

Trefwoorden: tendinopathie, schokgolftherapie, tenniselleboog, patellapees, niet-chirurgische behandeling