Hoge prevalentie van polyfarmacie en middelen voor het zenuwstelsel bij mensen met hiv: een dwarsdoorsnede-analyse

Waarom veel mensen met hiv zoveel pillen slikken

Dankzij moderne behandeling leven mensen met hiv langer, vaak tot in hun 60s, 70s en ouder. Maar een langer leven kan een nieuwe uitdaging met zich meebrengen: het combineren van veel verschillende medicijnen voor hiv en andere gezondheidsproblemen tegelijk. Deze studie uit een ziekenhuis in Vigo, Spanje, bekijkt nauwkeurig hoe vaak mensen met hiv meerdere niet-hiv-geneesmiddelen gebruiken—vooral middelen die op de hersenen en zenuwen werken—en wat dat betekent voor hun gezondheid.

Langer leven, meer gezondheidsproblemen

De onderzoekers volgden 268 volwassenen die hiv-zorg ontvingen tussen 2020 en 2023. Gemiddeld waren ze ongeveer 50 jaar oud, en de helft was al boven de 50. Bij bijna iedereen was het virus goed onder controle met antiretrovirale therapie, en velen leefden al bijna twee decennia met hiv. Net als in de algemene bevolking betekende ouder worden meer medische problemen: meer dan de helft had ten minste twee andere chronische aandoeningen naast hiv, zoals botontkalking, een voorgeschiedenis van hepatitis B of C, hoog cholesterol, hoge bloeddruk of longaandoeningen. Velen hadden ook een voorgeschiedenis van roken, zwaar drinken of drugsgebruik zoals heroïne en cocaïne, wat de zorg extra kan compliceren.

Als één recept er veel worden

Het team richtte zich op “polyfarmacie”, hier gedefinieerd als langdurig gebruik van vijf of meer niet-hiv-geneesmiddelen. Ze vonden dat meer dan een derde van de patiënten aan deze definitie voldeed, en bijna allemaal gebruikten ze ten minste één extra middel naast hun hiv-behandeling. Polyfarmacie kwam vooral veel voor bij mensen boven de 50, bij degenen die langer dan 10 jaar met hiv leefden en bij mensen met een voorgeschiedenis van heroïnegebruik. Mensen met veel medicijnen werden tijdens de studieperiode ook vaker opgenomen in het ziekenhuis, wat wijst op de druk die meerdere geneesmiddelen en aandoeningen op het lichaam en het zorgsysteem kunnen leggen.

Veel gebruik van middelen die op de hersenen werken

Geneesmiddelen die het zenuwstelsel beïnvloeden—vooral middelen voor angst, depressie, slaap, pijn en verslaving—staken er bovenuit. Bijna de helft van de patiënten gebruikte ten minste één dergelijk middel. Ongeveer één op de vier gebruikte middelen tegen angst, bijna allemaal benzodiazepinen zoals alprazolam en lorazepam. Bijna één op de vier gebruikte antidepressiva, meestal moderne middelen die serotonine verhogen of zowel serotonine als noradrenaline beïnvloeden. Een kleiner maar opmerkelijk deel gebruikte sterke pijnstillers zoals opioïden of middelen voor opioïde afhankelijkheid zoals methadon. Interessant genoeg lieten de officiële medische dossiers relatief lage percentages gediagnosticeerde psychische aandoeningen zien in vergelijking met het aantal voorgeschreven psychotrope middelen, wat suggereert dat problemen zoals depressie, angst en middelengebruik mogelijk ondergediagnosticeerd of ondergerapporteerd zijn.

Verbanden met roken, drugsgebruik en hiv-behandeling

Met statistische modellen identificeerden de onderzoekers patronen wie het meest waarschijnlijk bepaalde middelen voor het zenuwstelsel kreeg. Oudere leeftijd, vrouwelijk geslacht, huidig roken en eerder cocaïnegebruik waren allemaal gekoppeld aan een hoger gebruik van angstmiddelen. Antidepressiva werden vaker voorgeschreven aan huidige en voormalige rokers. Antipsychotica waren sterk verbonden met eerder of aanhoudend cocaïnegebruik, in overeenstemming met het bekende risico op drug-geïnduceerde psychose. Slaapmiddelen werden vaker gebruikt bij mensen die bepaalde hiv-combinaties slikten die proteaseremmers bevatten, welke in verband zijn gebracht met slaapproblemen zoals insomnia of levendige dromen. Hoewel de meeste combinaties als veilig werden beschouwd, had ongeveer 12% van de patiënten ten minste één klinisch belangrijke interactie tussen hun hiv-behandeling en een ander chronisch medicijn, met name cholesterolverlagende middelen, diabetesmedicatie en antidepressiva.

Wat dit betekent voor het dagelijks leven

Voor mensen met hiv laat deze studie zien dat langere, gezondere levens vaak gepaard gaan met een ingewikkelde mix van medicijnen en zorgbehoeften. Meerdere chronische aandoeningen, veel gebruik van middelen die de hersenen beïnvloeden en de extra laag van roken of eerder drugsgebruik maken de dagelijkse zorg complexer. De auteurs pleiten ervoor dat artsen meer aandacht besteden aan geestelijke gezondheid, actiever screenen op aandoeningen zoals depressie en angst, en regelmatig alle medicijnen van een patiënt herzien om onnodige pillen en risicovolle combinaties te verminderen. Simpel gezegd: naarmate mensen met hiv ouder worden, gaat goede zorg niet meer alleen over het onder controle houden van het virus—het gaat over het beheer van de hele persoon, geest en lichaam, op een veilige en evenwichtige manier.

Bronvermelding: López López, A., Pérez González, A., Alonso Domínguez, J. et al. High prevalence of polypharmacy and nervous system medications in people with HIV: a cross-sectional analysis. Sci Rep 16, 6413 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36832-4

Trefwoorden: hiv en veroudering, polyfarmacie, geestelijke gezondheid, psychotrope medicatie, geneesmiddelinteracties