Verhoogd serumurinezuur vóór 20 weken zwangerschap vergroot het risico op pre-eclampsie

Waarom dit belangrijk is voor aanstaande gezinnen

Pre-eclampsie is een gevaarlijke zwangerschapscomplicatie die het leven van zowel moeder als baby kan bedreigen en vaak een vroege bevalling noodzakelijk maakt. Deze studie onderzoekt of een eenvoudige bloedtest — het meten van urinezuur, een stof die vooral bekend is door jicht — vroeg in de zwangerschap vrouwen kan signaleren die meer kans hebben op het ontwikkelen van pre-eclampsie en een te vroege bevalling.

Een veelvoorkomende bloedstof in de schijnwerpers

Urinezuur ontstaat wanneer ons lichaam purines afbreekt, die vrijkomen bij normale celactiviteiten en uit voedingsmiddelen zoals rood vlees en bepaalde zeevruchten. Bij niet-zwangere volwassenen wordt een hoog urinezuur geassocieerd met jicht en andere metabole problemen. Tijdens een gezonde zwangerschap dalen de urinezuurwaarden meestal in de eerste maanden. Bij vrouwen die later pre-eclampsie ontwikkelen — een aandoening die wordt gekenmerkt door hoge bloeddruk en orgaanschade na 20 weken — is al lang opgemerkt dat urinezuur vaak hoger is, maar het was onduidelijk hoe vroeg deze stijging optreedt en hoe sterk het vooruitlopend op problemen voorspelt.

Een zeer grote studie van vroege zwangerschap

De onderzoekers analyseerden gegevens van 44.609 vrouwen die met één baby zwanger waren en tussen 2018 en 2024 zorg kregen in drie ziekenhuizen in China. Bij allen werd urinezuur gemeten vóór 20 weken zwangerschap, gemiddeld rond de 11e week. Vrouwen met nierziekte, diabetes, hoge bloeddruk vóór de zwangerschap of een meerlingzwangerschap werden uitgesloten om verwarring door andere aandoeningen te vermijden. Het team volgde vervolgens wie pre-eclampsie kreeg en wie vroegtijdig beviel, vóór 37 weken.

Het risico stijgt in stappen, niet gelijkmatig

In plaats van urinezuur simpelweg als “hoog” of “laag” te classificeren, onderzochten de wetenschappers hoe het risico veranderde naarmate de waarden toenamen. Met behulp van flexibele statistische krommen vonden ze een duidelijke knik of omslagpunt rond een urinezuurwaarde die lager ligt dan waar artsen doorgaans bezorgd over zijn bij niet-zwangere vrouwen. Onder dit punt was een stijgend urinezuur gekoppeld aan een bescheiden toename van het risico op pre-eclampsie. Boven dit punt steeg het risico veel sneller. Toen vrouwen in drie groepen werden ingedeeld — laag, medium en hoog urinezuur — waren de verschillen opvallend: degenen in de middengroep hadden ongeveer een derde hogere kans op pre-eclampsie vergeleken met de lage groep, terwijl degenen in de hoogste groep ongeveer het dubbele risico hadden, zelfs na correctie voor leeftijd, lichaamsgrootte, bloeddruk en vele andere factoren.

Vroege waarschuwing voor pre-eclampsie en vroeggeboorte

Het patroon was vergelijkbaar voor vroeggeboorte. Vrouwen met hoger urinezuur vroeg in de zwangerschap bevielen vaker te vroeg, en overlevingsachtige curves lieten zien dat de bevalling eerder plaatsvond in de groepen met medium en vooral hoog urinezuur. Onder vrouwen wiens urinezuur al vóór 20 weken boven de middelste drempel lag, ontwikkelde ongeveer 8 procent pre-eclampsie — bijna twee keer zo veel als bij vrouwen met lagere waarden. Opmerkelijk is dat de relatie tussen urinezuur en pre-eclampsie zichtbaar was in alle leeftijdsgroepen en zowel bij eerstgeboren kinderen als bij meerjarige moeders, maar dat deze sterker leek bij vrouwen die ondergewichtig of normaal van gewicht waren vergeleken met zwaardere vrouwen.

Wat dit kan betekenen voor zwangerschapszorg

Hoewel deze studie niet kan bewijzen dat urinezuur direct pre-eclampsie veroorzaakt, versterkt zij het argument dat abnormaal hoge waarden vroeg in de zwangerschap een waarschuwingsteken zijn voor ongunstige veranderingen in de nieren, bloedvaten en placenta. Omdat urinezuur goedkoop en eenvoudig te meten is, kan het toevoegen van deze test aan routinematige vroege prenatale bloedonderzoeken artsen helpen vrouwen te identificeren die baat kunnen hebben bij nauwkeurigere monitoring of preventieve maatregelen. De bevindingen suggereren dat het monitoren van urinezuur vóór 20 weken zwangerschap een praktische manier kan worden om vrouwen met een hoger risico op pre-eclampsie en vroeggeboorte te signaleren, wat mogelijk de uitkomsten voor moeders en hun baby’s kan verbeteren.

Bronvermelding: Zhao, C., Li, M., Li, Q. et al. Elevated serum uric acid before 20 weeks of gestation increases the risk of preeclampsia. Sci Rep 16, 5335 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-36218-6

Trefwoorden: pre-eclampsie, urinezuur, vroege zwangerschap, vroeggeboorte, zwangerschapsrisico