De effecten van atherosclerotische cardiovasculaire ziekte en de tienjaars atherosclerotische cardiovasculaire risicoscore op de mentale gezondheid

Waarom uw hart en geest meer verbonden zijn dan u denkt

Een hartaanval of beroerte is op zichzelf al angstaanjagend, maar veel mensen zijn verbaasd dat hun stemming, slaap en dagelijks functioneren ook veranderen na hartproblemen. Deze studie onderzoekt hoe atherosclerotische cardiovasculaire ziekte (ASCVD) — een veelvoorkomende oorzaak van hartaanvallen en beroertes — en het risico om het in de komende tien jaar te ontwikkelen, samenhangen met iemands mentale welzijn. Inzicht in deze relatie kan patiënten, families en artsen helpen zowel hartgezondheid als geestelijke gezondheid tegelijk te beschermen.

Een nadere blik op het risico op hartziekten

ASCVD ontstaat wanneer vetafzettingen en ontsteking de slagaders vernauwen die het hart, de hersenen en andere organen van bloed voorzien. Artsen gebruiken een standaardcalculator, gebaseerd op leeftijd, bloeddruk, cholesterol, roken, diabetes en andere factoren, om de kans te schatten dat iemand binnen tien jaar een hartaanval of beroerte krijgt. In deze studie werden meer dan 1.100 volwassenen van 25 tot 70 jaar uit Shiraz, Iran, geëvalueerd als onderdeel van de Shiraz Heart Study. Niemand had een gediagnosticeerde psychiatrische stoornis of gebruikte psychiatrische medicatie, waardoor de onderzoekers zich konden concentreren op mentale gezondheidsproblemen die mogelijk samen met hartaandoeningen ontstaan in plaats van op langdurige aandoeningen.

De pols meten van het mentale welzijn

Op dezelfde dag dat hun hartenrisico werd gemeten, vulden de deelnemers een wereldwijd veelgebruikte vragenlijst met 28 items over mentale gezondheid in. Deze behandelt vier gebieden: lichamelijke klachten zoals vermoeidheid of hoofdpijn (zogenaamde somatische symptomen), angst en slaapproblemen, moeilijkheden in alledaagse sociale rollen, en tekenen van ernstige depressie, zoals verlies van interesse of aanhoudende droefheid. Elk gebied krijgt een score; hogere scores geven slechter welzijn aan. Voor deze studie betekende het hebben van een mentale stoornis dat men boven een bepaalde afkappunt scoorde op de totaalscore of op een van deze vier gebieden, waardoor personen die mogelijk alleen op één of twee domeinen moeite hadden ook werden meegenomen, niet alleen mensen met zeer ernstige problemen.

Wanneer bestaande hartaandoeningen op de mentale gezondheid drukken

Ongeveer één op de tien deelnemers had al ASCVD, zoals coronaire hartziekte of een beroerte. Vergeleken met mensen zonder ASCVD meldden deze personen meer lichamelijke klachten, meer angst en slapeloosheid, ernstigere depressie en slechtere algehele mentale gezondheidsscores. Na correctie voor leeftijd, geslacht, opleiding en inkomen waren de kansen op verontrustende lichamelijke symptomen, angst en slaapproblemen of ernstige depressie allemaal hoger in de ASCVD-groep. Met andere woorden: leven met vastgestelde hart- of vaatziekte hing sterk samen met slechter welzijn, zelfs bij mensen die nooit formeel een psychiatrische aandoening hadden gekregen.

Ook toekomstig hartenrisico doet ertoe

De onderzoekers richtten zich vervolgens op de grote groep zonder huidige ASCVD en verdeelden hen op hun tienjaars risicoscore. Mensen waarvan het berekende risico 5 procent of hoger was — een niveau dat veel richtlijnen als reden voor nauwere aandacht zien — hadden slechtere scores voor lichamelijke symptomen, angst en slapeloosheid, sociaal functioneren, ernstige depressie en de totale mentale gezondheid dan mensen met een lager risico. Statistische modellen lieten zien dat naarmate het tienjaarsrisico boven deze drempel steeg, de kans op problemen zoals angst, slecht slapen, gespannen sociale relaties en depressie toenam. Dit suggereert dat alleen al weten dat je een hoger risico hebt op een toekomstige hartaandoening — of leven met dezelfde leefstijl- en biologische factoren die dat risico verhogen — mogelijk al een tol eist van de mentale gezondheid.

Wat dit betekent voor patiënten en zorgverleners

De bevindingen benadrukken een tweerichtingsrelatie tussen hart en geest. ASCVD lijkt niet alleen met fysieke risico’s geassocieerd te zijn, maar ook met hogere niveaus van stress, zorgen en somberheid. Zelfs voordat de ziekte optreedt, vertonen mensen met een hoger berekend risico meer tekenen van emotionele en sociale belasting. Voor patiënten betekent dit dat het melden van slaapproblemen, aanhoudende droefheid of veranderingen in dagelijks functioneren aan hun arts geen afleiding is van de behandeling van het hart — het is een essentieel onderdeel daarvan. Voor clinici en zorgsystemen pleit de studie ervoor dat screening en ondersteuning voor geestelijke gezondheid ingebouwd moeten worden in hartklinieken en huisartsenbezoeken, met name voor mensen met bekende ASCVD of verhoogde risicoscores. Stress, depressie en angst vroeg aanpakken kan de levenskwaliteit verbeteren en op lange termijn mogelijk zowel het hart als de geest beschermen.

Bronvermelding: Zibaeenezhad, M.J., Molazadeh, J., Sayadi, M. et al. The effects of atherosclerotic cardiovascular disease and ten-year atherosclerotic cardiovascular disease risk score on mental health status. Sci Rep 16, 6081 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35737-6

Trefwoorden: hartziekte, geestelijke gezondheid, depressie, cardiovasculair risico, angst