Pijn na endodontische behandeling met glycolzuur als laatste irrigans bij gebruik van reciprocating- en roterende instrumentatie in een non-inferiorityonderzoek

Waarom dit ertoe doet voor uw volgende tandartsbezoek

Wortelkanaalbehandelingen hebben de reputatie pijnlijk te zijn, maar moderne technieken hebben het ongemak sterk verminderd. Toch maken veel mensen zich nog steeds zorgen over hoeveel pijn zij na de ingreep zullen voelen, en tandartsen zoeken naar zachtere materialen die net zo effectief zijn als de traditionele middelen. Deze studie stelt een eenvoudige, op de patiënt gerichte vraag: kan een nieuwere, milieuvriendelijkere reinigingsvloeistof die tijdens wortelkanaalbehandelingen wordt gebruikt de pijn na de behandeling net zo laag houden als de lange tijd gebruikelijke standaardoplossing?

Twee spoelmiddelen in de schijnwerpers

Tijdens een wortelkanaalbehandeling gebruiken tandartsen speciale vloeistoffen om kleine resten uit het tandkanaal te spoelen en microscopische kanaaltjes in het harde weefsel te openen, zodat desinfectiemiddelen en afdichtingsmiddelen beter kunnen werken. Al tientallen jaren is een chemische stof genaamd EDTA de standaardkeuze voor deze laatste spoeling, maar die kan scherp zijn voor weefsels en breekt niet gemakkelijk af in het milieu. Een nieuwere optie, glycolzuur, is een biologisch afbreekbare verbinding die in laboratoriumtests vriendelijker voor cellen lijkt te zijn terwijl ze toch effectief reinigt. Tot nu toe was er echter weinig praktijkbewijs of patiënten meer, minder of evenveel pijn voelden na behandeling wanneer glycolzuur in plaats van EDTA werd gebruikt.

Een groot praktijkgericht onderzoek naar routinematige zorg

Om dit te onderzoeken voerden onderzoekers in Brazilië een gerandomiseerde klinische proef uit met 240 volwassen patiënten die een wortelkanaalbehandeling nodig hadden aan tanden die al waren geopend in een openbare kliniek en voor afronding naar een universiteit waren gestuurd. De patiënten werden willekeurig toegewezen aan één van twee laatste spoelingen in hun tand: ofwel de standaard EDTA, ofwel glycolzuur. Tegelijkertijd werd de mechanische reiniging uitgevoerd met een van twee veelgebruikte machinegestuurde technieken: een continu roterende beweging of een heen-en-weer reciprocating beweging. Dit resulteerde in vier groepen die de twee vloeistoffen en de twee instrumentbewegingen combineerden, wat overeenkomt met opties die een typische tandarts in de dagelijkse praktijk zou kunnen gebruiken.

Pijn bijhouden gedurende de eerste week

Na de behandeling beoordeelden patiënten hun pijn op een eenvoudige numerieke schaal van 0–10 na 24 uur, 48 uur en zeven dagen. Het belangrijkste doel was niet aan te tonen dat glycolzuur beter was, maar dat het niet wezenlijk slechter was dan EDTA qua gemiddelde pijnscores. Voordat de proef begon, definieerde het team hoe groot een verschil zou moeten zijn om voor patiënten van belang te zijn: als glycolzuur minder dan één extra punt pijn op de 0–10 schaal veroorzaakte in vergelijking met EDTA, zou het als “non-inferieur”, oftewel klinisch even goed wat betreft comfort, worden beschouwd. De studie registreerde ook of patiënten daadwerkelijk pijnstillers hoefden te nemen, en onderzocht of het type mechanische beweging invloed had op hoeveel pijn mensen voelden.

Wat de patiënten daadwerkelijk voelden

Over alle groepen heen was de pijn over het algemeen laag. De pijn piekte meestal in de eerste 24 uur en nam vervolgens sterk af tegen dag zeven, wanneer bijna iedereen geen pijn meer rapporteerde. De meeste patiënten — ongeveer vier op de vijf — namen nooit de aanbevolen ibuprofen, en slechts een klein deel rapporteerde op enig moment matige of ernstige pijn. Toen de onderzoekers de twee spoelingen vergeleken, waren de verschillen in pijnscores klein en bleven de bovengrenzen van de statistische betrouwbaarheidsintervallen onder de vooraf ingestelde limiet van “één extra punt” op elk tijdstip. Dat betekent dat glycolzuur voldeed aan de grens voor niet slechter zijn dan EDTA. Het type mechanische beweging — roterend of reciprocating — gaf ook geen noemenswaardige verschil in pijn, en factoren zoals leeftijd, geslacht, kaaklocatie of of de behandeling in één of meerdere bezoeken werd uitgevoerd veranderden het patroon niet.

Wat dit betekent voor patiënten en tandartsen

De boodschap van de studie is geruststellend: wat betreft de pijn na een wortelkanaalbehandeling presteerde de nieuwere glycolzuurspoeling even comfortabel als de traditionele EDTA-oplossing, en beide werkten goed ongeacht de gebruikte reinigingsbeweging. Voor patiënten suggereert dit dat een wortelkanaalbehandeling kan worden uitgevoerd met een oplossing die mogelijk zachter is voor weefsels en het milieu zonder concessies te doen aan het comfort. Voor tandartsen opent het de deur om glycolzuur als een praktisch alternatief in routinezorg te overwegen, terwijl vervolgonderzoek blijft kijken naar de langetermijnveiligheid en genezingsvoordelen.

Bronvermelding: Figueiredo, P.S., Dal Bello, Y., De Carli, J.P. et al. Postoperative pain after endodontic treatment with glycolic acid as final irrigant using reciprocating and rotary instrumentation in a noninferiority trial. Sci Rep 16, 9620 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-025-33397-6

Trefwoorden: wortelkanaalpijn, glycolzuur, endodontische irrigatie, alternatief voor EDTA, postoperatief ongemak